肿瘤营养治疗与制剂选择.pptxVIP

肿瘤患者放射/化学治疗与营养支持;;目 录; ;肿瘤营养现状;肿瘤营养现状;肿瘤营养现状;肿瘤病人消耗综合症的病理生理学;饥饿与荷瘤状态下的代谢特点;恶性肿瘤患者的能量代谢异常;肿瘤患者营养素代谢;Cori循环图;肿瘤的营养学悖论;肿瘤细胞代谢; Cancer’s Achilles’ Heel;放/化疗对病人饮食营养的影响;放疗/化疗对能量代谢的影响;放疗/化疗对营养素代谢的影响;抗癌治疗对营养的影响;抗癌治疗对营养的影响;抗癌治疗对营养的影响;放疗对机体的影响;化疗对机体的影响;营养不良与肿瘤的死结;常见的临床营养支持误区;常见的临床营养支持误区;中医发物之辩;常见发物的分类;“发物”的出现多来自于民间经验的归纳总结，其主要对象是肠胃疾病和过敏性疾病，食用某种食物容易引起某种疾病或者加重某种疾病，只有与肠胃疾病及过敏性疾病发病有关的食物才能称之为“发物”。肿瘤患者没有必要顾忌所谓的“发物”菜单。 针对发物，除传统中医外，当代中医和西医均少有人承认这个概念的科学性及合理性。如竹笋和香椿芽，两者均是流传已久的“发物”，而实际上确定他们为发物的理由颇为荒诞，竹笋被定为发物是由于竹笋生长很快，“发”的势头很猛，因此被确定为发物；而香椿芽则同样是由于“发散”很快则被确定为“发物”，其命名及推理过程均缺少临床试验及科学论证，而韭菜名列发物名单不是因为“发”，而是因为热量高，损害肿瘤患者健康，而且大多重金属、农药超标。 ;鱼汤、肉汤的营养真相;老母鸡汤的营养价值如何？;营养制剂的滥用、误用------单瓶吊注的缺点;复方氨基酸(18AA) 【禁忌证】严重氮质血症、严重肝功能不全、肝性脑病昏迷或有向肝性脑病昏迷发展、严重肾功能衰竭或尿毒症、对氨基酸有代谢障碍等的患者、对本品过敏者。 【不良反应】 (1)滴速过快可引起恶心、呕吐、发热及头痛， 也可能导致血栓性静脉炎。 (2)长期大量输注可导致胆汁淤积、黄疸。 (3)偶尔引起发疹样过敏反应肝功能损害等，此时应中止给药。;营养制剂的滥用、误用------单瓶吊注的缺点;营养制剂的滥用、误用------单瓶吊注的缺点;再喂养综合征;RFS再认识;refeeding syndrome;发生率;食管癌患者可能欠缺的营养素;营养学上的木桶效应;肿瘤营养支持与准则;肿瘤治疗模式的转变;;;循证医学证据的分级（David Sackett ）;非终末期手术肿瘤患者的营养治疗;非终末期化疗肿瘤患者的营养治疗;非终末期化疗肿瘤患者的营养治疗;非终末期放疗肿瘤患者的营养治疗;非终末期放疗肿瘤患者的营养治疗;终末期肿瘤患者的营养治疗;终末期肿瘤患者的营养治疗;终末期肿瘤患者的营养治疗;终末期肿瘤患者的营养治疗;肿瘤营养支持与临床实践;恶性肿瘤患者营养支持的临床问题;ESPEN指南中推荐根据公式计算TEE;; 优先给予肠内营养 （判断患者是否存在肠内营养的禁忌证）。 应根据具体病情选取合适的肠内营养途径： 鼻胃管/鼻肠管或PEG、PEJ； 术时作胃或空肠造瘘。;ω-3脂肪酸（EPA、DHA） 谷氨酰胺（Glutamine，Gln） 精氨酸( arginine ,Arg) 不平衡氨基酸 (AAI) ;肿瘤患者的配方基本同非癌症营养不良者（C级）;;;;营养不良评价;营养预后指数; 预后炎症营养指数 PINI＝C反应蛋白浓度（CRP，mg/L）×α1酸性糖蛋白浓度（α1 acid glycoprotein，mg/L）÷前白蛋白浓度（mg/L）÷白蛋白浓度（gm/L）;欧洲营养风险筛查2002;营养支持与途径选择;营养治疗的指征和目标;;营养治疗的适应证：;营养治疗的目标;不同阶段的营养治疗原则;营养治疗的时机;营养支持途径的选择;营养支持途径的选择;营养支持途径的选择;怎样进行管饲喂养;谷氨酰胺的应用;;ω-3脂肪酸;鱼油脂肪乳的抗癌作用;再喂养综合征的医学营养治疗;再喂养综合征的医学营养治疗;再喂养综合征的医学营养治疗;再喂养综合征的医学营养治疗;再喂养综合征的医学营养治疗;干预:目标;干预：目标;干预:目标;干预: 营养教育, 咨询, 照护; RFS的伦理问题;患者如何辨症选食 ;患者如何辨症选食 ;患者如何辨症选食 ;白细胞异常者饮食;常见的抗癌食品;“All deaths are hateful to mortals,　 but the most pitiable is to starve to death” - Homer;