临床医学研究对象.pptxVIP

临床医学研究对象;第一节 临床科研研究样本的来源;第二节 样本的抽样方法;第三节 诊断标准;第四节 纳入与排除标准;第五节 影响样本代表性的因素;四、依从性：是行为学范畴的概念，是人对外界要求的主动响应程度。 ？产生临床不依从的原因 来自研究对象的原因 出现严重毒副作用 求治心切或对现行治疗方案缺乏信心 病情时轻时重，或久治不愈，或难以坚持按时治疗和复查 病情突然恶化或出现其他合并症 得知自己是对照组成员，拒绝对照治疗 来自研究者的原因 某些治疗检查措施过于复杂，未详细交待注意事项 疗程太长或复查间隔太短 随访组织不周密，占用患者较多时间，影响其工作或休息 医护人员服务态度差或技术水平低;2011年4月27日，《美国医学会杂志》（JAMA） ——新近被诊断癫痫症的儿童，在接受治疗的头6个月中，有近60%的患儿显示出了持续性的不按医嘱服药的现象，而社会经济地位较低与较高的不按医嘱服药率有关。 ;五、选择性偏倚（以医院患者为研究对象为例） 入院率偏倚：因入院的机会不同而产生的偏倚。患者是否住院治疗以及进入哪家医院并不完全随机，受很多因素的制约，如：患者经济条件、病情、交通、福利政策、医院的技术、设备、规模、信誉等。因此来自同一医院的样本并不是无偏性的样本。; 现患-新病例偏倚：幸存者偏倚。与队列研究相比，病例对照研究往往过低地低估了危险因素与疾病的联系。因此，仅以现患和典型病例作为研究对象，限制了样本对总体的代表性。;同一目标人群：育龄妇女; 结 束！