普外科中级晋级考试-复习笔记汇总.docxVIP

孕早、中期甲亢——手术 甲状腺 孕晚期——分娩后再手术 高功能腺瘤——局部切除（一般无眼突） 未分化癌——外放疗（手术效果不好，且手术加速血液扩散，治疗效果也不好，摄碘率少，化疗也不敏感） 乳头癌，无淋巴结转移——患侧+峡部切除，对侧次全切 滤泡癌，有肺转移——双侧全切+碘治疗 甲癌——冷结节 儿童甲状腺肿物，恶性可能性大——手术 甲状腺结节 儿童——恶性可能性大，手术 胸骨后甲状腺肿——手术 高功腺瘤——热结节 结节性，继发甲亢——手术 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病） 亚急性甲状腺炎 病毒感染（感冒、腮腺炎） 诊断：基础代谢率↓，摄?I131↓ 分离现象：BMR、T3T4?均↑，摄?I?率↓ 治疗：禁忌手术，长期应用甲状腺素片治疗。 治疗：激素+甲状腺素片 甲亢 甲状腺摄碘率?2h＞25%?或?24h＞50%，且?I131?高峰提前出现——表示甲状腺功能亢进 诊断甲亢敏感指标——放射免疫分析测定（甲亢早期：T3↑快，且幅度比?T4?大） 甲亢程度分级 BMR=心率+脉压差-111（±10%为正常） 乳头状癌 轻度甲亢：20-30% 滤泡状癌 中度甲亢：30-60% 甲癌的病理类型：?未分化癌 重度甲亢：＞60% 髓样癌?：5-羟色胺、降钙素 （腹泻、心悸、面色潮红及血钙降低） 喉上神经??外支——声调降低 内支——饮水呛咳、误吸 喉返神经??前支——声音嘶哑（支配声带内收肌，损