2014医院感染诊断标准.pptxVIP

医院感染诊断标准医院感染管理科制医院感染定义：医院感染： 是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。属于医院感染 一、下列情况属于医院感染1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。?2.本次感染直接与上次住院有关。?3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。?4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。?5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6.医务人员在医院工作期间获得的感染。不属于医院感染 二、下列情况不属于医院感染1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、?水痘等。4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。呼吸系统感染一、上呼吸道感染?? 临床诊断：一定要有发热和上呼吸道急性炎症。特别注意：发热要有介定：一是：时间＞2天；二是体温＞38℃? 二、下呼吸道感染?? 临床诊断?：?符合下述条件之一即可诊断。1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，+发热。??2、患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音+白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高。3、患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音+X线显示肺部有炎性浸润性病变。?（要排除非感染原因：肺栓塞、心衰、肺水肿、肺癌等）?4、慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染+病原学改变。5、慢性气道疾患患者稳定期（慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症）继发急性感染+X线胸片显示。（与入院时比较有明显改变或新病变）二、下呼吸道感染病原学诊断：包括培养和血清免疫学监测或病理学检测。只要有病原学诊断依据即可诊断。说明：病人同时有上、下呼吸道感染只要求报下呼吸道感染。?三、胸膜腔感染 ?临床诊断?：? 发热，胸痛，胸水外观呈脓性（或发臭）、常规检查白细胞计数?≥1000×106/L。病原学诊断??：? 1、胸水培养分离到病原菌。?2、胸水普通培养阴性但涂片见到致病菌。三、胸膜腔感染????说明： 1.胸水发现病原菌，则不论胸水性状和常规检查结果如何，均可作出病原学诊断。2.应强调胸水的厌氧菌培养。3.邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染，如并发于肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不列为医院感染；诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。若肺炎系医院感染，如其并发脓胸按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓。4.结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院感染。手术部位感染 浅表切口感染 手术部位感染 深部切口感染 器官（或腔隙）感染 一、表浅手术切口感染?时间概念：术后30天内临床诊断 ??? ??具有下述两条之一即可诊断。??1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物。???2.临床医师诊断的表浅切口感染。病原学诊断?切口脓性分泌物培养。一、表浅手术切口感染?说明：?以下情况不属于切口感染：?1.?切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物不属于切口感染。?2.切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染。二、深部手术切口感染?时间概念：无植入物手术后30天内、有植入物后1年内?临床诊断 ??符合上述规定，并具有下述四条之一即可诊断。 1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外。2.自然裂开或由外科医师打开的切口，内有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛或压痛。3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染证据。?4.临床医师诊断的深部切口感染。病原学诊断 ??切口脓性分泌物细菌培养。三、器官(或腔隙)感染 临床诊断??1.引流或穿刺有脓液。?2.再次手术探查、经病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙)感染的证据。3.由临床医师诊断的器官(或腔隙)感染。 病原学诊断 脓性分泌物培养阳性。三、器官(或腔隙)感染说明：时间概念：无植入物手术后30天内、有植入物后1年内 1.一定是发生在外科手术病人身上。2.临床和(或)有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可以诊断。3.手术切口浅部和深部均有感染时，仅需报告深部感染。4.经切口引流所致器官(或腔隙)感染，经保守治疗可以解决问题的属于深部切口感染，须再次手术者，应视为器官(或腔隙)感染。泌尿系统临床诊断 患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，并伴有尿常规检查白细胞明显增高 1.尿检白细胞男性≥