水电预埋导管--报验申请表.pdfVIP

水电预埋导管 报验申请表 工程名称：盒马鲜生三林大华店 致： 上海浦东新区建设监理有限公司 （监理单位） 我单位已完成了 盒马鲜生三林大华店二层水电预埋。施工工作，现报上该工程报验 申请表，请予以审查和验收。 附件： 1、水电预埋导管隐蔽工程验收记录 2、电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表 施工单位（盖章）：上海置辰智慧建筑集团股份有限公司 项 目 经 理： 杨洋 日 期： 2016 年 10 月 9 日 审查意见： 项目监理机构（盖章） ： 总 / 专业监理工程师： 日 期 ： 年 月 日 水电预埋导管隐蔽工程验收记录 工程名称： 盒马鲜生三林大华店 验收日期： 2016 年 10 月 9 日 分项工程名称：水管预埋 子分部工程名称： 电气安装工程 隐蔽部位：二层 项目经理： 杨洋 施工技术负责人： 施工图号： 施工执行标准名称及编号： GB50303-2002 隐蔽工程部位 （轴线、标高） 数量 施工单位全数检查情况及说明 监理 （建设）单位验收记 录 电施 06 、电施 07 、电施 11、 电施 16、电施 21。 布置图 照明感应布置图 水施 04 水施 07 水施 10 水施 13 自检合格 施工单位全数检查评定结果： 自检合格 项目专业质量检查员： 项目专业技术负责人： 2016 年 10 月 9 日 监理（建设）单位验收结论： 监理（建设）项目部（章） 专业监理工程师（建设单位项目技术负责人） ： 2016 年 月 日 电线导管、电缆导管和线槽敷设检验批质量验收记录表 GB50303- 2002 （Ⅰ）室内 060304 060405 060502 060605 单位（子单位）工程名称 盒马鲜生三林大华店 分部（子分部）工程名称 电气工程 验收部位 一层 施工单位 上海置辰智慧建筑集团股份有限公司 项目经理 杨洋 分包单位