多关节肿痛5年度余山西医学科学院山西大医院风湿免疫科.pptxVIP

山西医学科学院 山西大医院风湿科疑难病例讨论2012年5月24日病例摘要患者，女性，54岁腰痛6年余，多关节肿痛5年余，加重1周伴左下肢肿胀2天。2012年5月14日入院病例摘要2006年劳累及久坐后出现腰背部困痛不适，未诊治。2007年劳累或受凉后出现双膝、双手第3、4近端指间关节疼痛，双膝为著，伴有晨僵，约数分钟。曾于当地医院行右膝“关节腔穿刺抽液”治疗（具体过程不详），2009年于山大二院行右侧腘窝囊肿切除术。来院1周前劳累后左膝关节肿痛加重，于当地诊所行“放血”治疗，2天后伴有同侧小腿肿胀，行走受限。 病例摘要无双侧腹股沟区疼痛、臀区痛、胸肋关节痛及足跟痛，无夜间腰痛及翻身困难有脱发，无光过敏、面部红斑、皮疹及反复低热有牙齿块状脱落及眼炎，无口干、眼干及双侧腮腺肿大无雷诺现象、手指皮肤变硬无四肢肌痛、肌无力有反复口腔溃疡，无生殖器溃疡、结节性红斑病例摘要既往史：绝育术后个人史：（-）家族史：（-）入院查体 T 38.2℃ R 19次/分 P 91次/分 Bp 97/61mmHg H156 cm W61.8kg 全身未见皮疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。口腔粘膜光滑。心肺腹无异常体征。脊柱呈生理性弯曲，前屈、后伸及侧弯无受限，各棘突及椎旁无压痛，腰骶部压痛阳性，枕墙试验（-），胸廓扩展：3cm，Schober试验（-），指地试验（-），右侧“4”字试验（+）