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青少年生活事件量表
指导语：
一、基本信息
性别
年龄
年级
父亲学历
家庭收入
二、青少年生活事件
过去12个月内，你和你的家庭是否发生过不列事件？请仔细阅读下列每一个条目，如某事件发生过，并根据事件给你造成的苦恼程度在相对方格内打个“√”。如果事件没发生，仅在事件发未发生栏内打个“√”就可以了。
生活事件名称
未发生
发生过，对你的影响
没有 轻度 中度 重度 极重
1．被人误会或错怪
2．受人歧视冷遇
3．考试失败或不理想
4．与同学或好友发生纠纷
5．生活习惯(饮食、休息等)明显变
6．不喜欢上学
7．恋爱不顺利或失恋
8．长期远离家人不能团聚
9．学习负担重
10．与老师关系紧张
11．本人患急重病
12．亲友患急重病
13．亲友死亡
14．被盗或丢失东西
15．当众丢面子
16．家庭经济困难
17．家庭内部有矛盾
18．预期的评选(如三好学生)落空
19．受批评或处分
20．转学或休学
21．被罚款
22．升学压力
23．与人打架
24．遭父母打骂
25．家庭给你施加学习压力
26．意外惊吓，事故
27．如有其他事件请说明
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来自叶映华
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