慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)2017版.ppt

慢阻肺的定义 GOLD 2017 定义1 慢阻肺是一种常见、可预防和治疗的疾病，以持续的呼吸道症状和气流受限（归咎于显著的有毒颗粒或气体暴露而导致的气道和/或肺泡异常）为特征。 GOLD 2016 定义2 慢阻肺是一种可预防和治疗的疾病，以渐进性持续气流受限为特征，通常气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增加有关。急性加重与合并症将影响疾病的总体严重度。 * 1.Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (UPDATED 2017) 2.Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (UPDATED 2016) 诊断与评估重新审视FEV1 在整体人群水平 在个体用药方面 FEV1是预测死亡率、住院或是其他关键临床结局的重要因素 FEV1准确性不足，并不能单独用于指导慢阻肺治疗。 * 1.Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (UPDATED 2017) 2.Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (UPDATED 2016) 诊断与评估 GOLD 2017 综合评估 * 1.Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (UPDATED 2017) 诊断与评估 GOLD 2016 综合评估 (C) (D) (A) (B) CAT10 CAT ≥ 10 症状 mMRC,0-1 mMRC ≥ 2 呼吸困难 高危因素 (急性加重病史) ( 气流受限的GOLD分类) 高危因素 4 3 2 1 ≥2次 或 1次导致住院 0次 1次 (但没有导致住院) * 1.Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (UPDATED 2016) 预防和维持治疗的证据支持吸入技术 吸入技术可能出现问题的方面 吸气流速 吸气持续时间 协调性 药物剂量准备 吸气前的呼气动作控制 吸入药剂后的屏气情况 * 1.Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (UPDATED 2017) 预防和维持治疗的证据支持药物吸入路径推荐 使用技巧的教育和培训至关重要。 吸入装置的选择因人而异，需要综合考虑装置获取难度、价格、处方者，以及最为重要的因素—患者的能力以及偏好。 在处方吸入装置时，务必提供使用指导以及演示正确的吸入技巧，来确保患者正确使用该装置，并在每次随访时重新确认患者吸入装置使用正确。 在判断治疗方案疗效不足之前，需要先评估吸入技巧（以及治疗依从性）。 * 1.Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (UPDATED 2017) 预防和维持治疗的证据支持自我管理、肺康复、整合医疗 使用技巧的教育和培训至关重要。 吸入装置的选择因人而异，需