医保费用监控系统开发工作量分析.docVIP

医院费用监控工作量分析 需求调研 工作项目 说明 工作天数 医保办调研 了解广州医保、 职工医保、 居民医保医保政策的要求。与医院进行医保结算的任务及指标。 门诊费用监控目标及实现办法。 住院费用监控目标及实现办法。 1 财务科 欠费病人监控要求。 1 费用监控报表需求 费用监控相关报表需求，需综合医保办、财务科、院办领导等。 2 系统开发设计 工作项目 说明 工作天数 需求调研分析 明确具体需求 1 系统解决方案 工作业务流 工作数据流 确定系统改造点、改造范围 3 数据库结构定义 费用监控表结构 5 程序开发 费用监控程序 费用监控程序为独立系统，主要是费用监控的基础设置、数据分析、报表统计等。 工作项目 说明 工作天数 登录用户、权限控制 2 基础数据维护 医保年度设置 门诊定额设置，病种定额维护。 住院定额设置，专项定额维护。 病区年度定额指标，药品比例指票设置等。 费用监控等级设置，病区+结算方式+业务动作。 。。。 5 费用监控相关查询 在院医保病人资料 出院医保病人资料 医保病人费用支付 医保病人费用分类 。。。 5 费用临控相关统计 医保病人定额比较（超值、节约） 科室药品费用比 医生药品费用比 。。。 实际需求为准 （待定） 医保预结算包 预结算包提供给住院医生、住院收费、护士工作站等调用，试算出医保病人应付费用。 工作项目 说明 工作天数 广州医保预结算 需提供预结算算法 3 职工医保预结算 需提供预结算算法 3 居民医保预结算 需提供预结算算法 3 门诊医生改造 工作项目 说明 工作天数 门诊病人定额显示 显示本年度已用定额 显示本次定额标准 2 门诊处方限定天数 设定天数用量，超出时给与提示 2 住院医生/护士工作站改造 工作项目 说明 工作天数 病人定额标准显示 帐户查询，显示病人定额标准 2 病人预结算调用 试算医保病人费用，显示病人应付金额、剩余定额 2 住院收费改造 工作项目 说明 工作天数 设置病人定额标准 入院登记时设置 资料变动可修改定额标准 2 病人定额标准显示 帐户查询，显示病人定额标准 2 病人预结算调用 日处理调用 业务动作前调用 2