护理质量评价及持续改进.pptxVIP

护理质量评价与持续改进主讲人 徐加山西大医院肾内科 2014.8护理质量评价方式综合性全面定期评价，按月、季度或半年、一年进行。定期评价专题对口定期评价，对某个专题项目进行检查，时间根据任务而定。不定期评价随时进行检查评价。上级评价自我评价服务对象评价同事评价医院外部评价根据评价主体目录护理质量评价方法护理质量评价结果分析不良事件申报管理护理质量持续改进一、护理质量评价方法（一）以要素质量为导向的评价（二）以流程优化为导向的评价（三）以病人满意为导向的评价1、要素质量评价是对构成护理服务要素质量基本内容的各个方面进行的评价。具体内容包括： 环境 10个字（安全、清洁、舒适、温度、湿度） 人员 数量、质量符合标准 器械、设备 是否齐全、功能完好 病人情况 “八知道” 图表表格、各项规章制度和标准 是否完整 要素质量评价的方法：现场检查考核问卷调查查阅资料等2、以优化流程为导向的评价护理管理方面。服务方面。技术方面。成本方面。 不仅仅要求护士做正确的事，还包括如何正确的做这些事。以优化流程为导向评价的主要方法为：现场考核资料分析二级一级3、以病人满意为导向的评价医德医风工作态度服务态度技术水平护患沟通健康教育环境管理与患者直接沟通问卷调查护理管理水平患者投诉媒体报道二、护理质量评价结果分析护理质量评价结果的分析调查表——数据分析因果图——列举所有原因排列图——找主要影响因素直方图——寻找变化规律，预测质量控制图——监督质量稳定性1. 调查表法是用于系统地收集、整理分析数据的统计表。通常有检查表、数据表和统计分析表等。某医院某年第一季度住院患者对护理工作不满意项目不合格项目频数频率％累计频率基础护理不落实4850.5350.53健康教育不到位2829.4780.00病房环境卫生差1010.5390.53护士穿刺技术差44.2194.74护士服务态度差33.1697.90其他22.10100.00合计95100.002.因果图法是分析和表示某一结果（或现象）与其原因之间关系的一种工具。因果图又称鱼骨图，包括“原因”和“结果”两个部分，原因分大原因、中原因、小原因。敷料、器械制 度医护人员手 术 感 染 率 增 加途中污染管理不严消毒不合要求无菌观念差不健全操作不合格学生进修者进出多器械锈蚀急诊病人来不及卫生处置人员随便出入布局不合理环境卫生差医务人员卫生处置不认真手术间少一室多台空气消毒不合格病人准备环 境某医院手术感染率增加因果分析图3.排列图法又称主次因素分析法、帕洛特图（Pareto Charts）法。是找出影响产品质量因素的一种简单而有效的图标方法。是将影响质量的因素按其影响程度的大小，用直方图形顺序排列，找出主要因素。关键的少数和次要的多数100140C 区90B 区12080累计百分比发生频数A 区70100608050604030402020101服务态 2病室环境 3护士穿刺 4收费不 5治疗不 6 液体渗漏 7 其他 度差 不安静 技术差 合理 及时 某医院2001～2002年住院患者投诉原因排列图4.控制图法控制图 又称管理图，是一种带有控制界限的图表，用于区分质量波动是由于偶然因素还是系统因素引起的统计工具。 75上控制线70上警戒线65治愈率（%）60中位线55下警戒线5045下控制线40（月） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12图10－7 治愈率控制图三、不良事件申报管理医疗事故等级划分一级事故死亡、重度残疾二级事故中度残废或者严重功能障碍三级事故轻度残废或者一般功能障碍四级事故造成患者明显人身损害的其他后果护理不良事件:是指患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤以及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。与?“护理安全管理”相关的文献总量年度变化规律图由此可见，护理安全管理日益受到管理者的重视。加强护理质量管理，保障病人安全刻不容缓！不良护理事件的发生机率对于护理人员可能是1% ，但对于发生的病人将是100%！Page ? 引发护理不良事件的四个基本要素不遵守规章制度责任心不强护理不良事件违反操作规程技术水平低Page ? 加强关键问题的管理和执行关键制度的实施与管理关键病人的看护与管理 关键人员的关心与管理 关键环节的重视与管理关键时间的掌控与管理关键设备与药品的控制与管理 Page ? 不良护理事件的管理没有人愿意故意犯错人谁无过？过而能改，善莫大焉对事不对人重视每一件小事，透过小事预防大问题Page ? “对病人安全来说，医疗差错的报告时非常重要的，通过报告可以使各医疗机构共享经验，相互学习。” ————JCI高级顾问侯森博士 JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会(Joi