抗菌素的临床应用马忠森.pptxVIP

抗菌药物的临床应用;;病原微生物耐药机制 常用抗菌药物 抗感染治疗;细菌耐药性—全球难题;PRSP (耐青霉素肺炎链球菌)PISP (对青霉素低度敏感的肺炎链球菌);MRSA（耐甲氧西林金葡菌） MRSE（耐甲氧西林表皮葡萄球菌） MRCoNS（耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌）;作用：使β-内酰胺类抗生素β-内酰胺环水解， 变成酸性衍生物而失去抗菌活性 种类：超过30余种 青霉素酶， TEM-，SHV-1、 ROB-，NMC-A， PER-1, AmpC, IMP-1, OXA-1等。 产酶菌：G—菌：大肠杆菌、克雷伯、绿脓杆菌等 厌氧菌：脆弱类杆菌等。 β-内酰胺酶由质粒或染色体介导产生。;基因突变耐药性 染色体介导 　　质粒介导耐药 　　转化（transformation) 耐药菌溶解 　 释放DNA 进入敏感菌 　　传导（transduction) 　　　 通过噬菌体传导耐药基因 　　接合（conjugation) 菌间直接传递 　　易位（translocation); 1983年在英、法、德发现能水解广谱抗生素的酶， 至2000年2月已发现106种。