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现代行为医学 五、吸烟行为 中国15岁以上及成年人的吸烟率是60.1%。 每日被动吸烟15分钟以上者为39.75% 吸烟是我国最主要的不良行为。 美国（1989）的调查，30%的成年人吸烟，男性是女性的2倍。 吸烟的危害 WHO的报告：每年至少有100万人因吸烟导致死亡。（肺癌及其它疾病） 吸烟可导致肺癌、口腔癌或食道癌，膀胱癌；也可导致心脏病、慢性支气管炎和肺气肿、高血压。 被动吸烟孕妇小胎龄儿、早产、新生儿窒息发生率显著高于无被动吸烟孕妇。被动吸烟导致出生婴儿平均体重比正常婴儿体重低107g，而且还有一定数量的新生儿致畸。 儿童因被动吸烟而患哮喘病的风险增高2倍，患白血病和淋巴瘤的人数是不吸烟者子女的2倍，患脑瘤的比例一般高出40％，损害儿童智力，导致行为问题。 不吸烟妇女因被动吸烟而患肺癌的死亡率比丈夫不吸烟的妇女高，而且，丈夫吸烟量越大，倍数越高。被动吸烟者也易出现血管硬化及患上心脏病。 结论：吸烟对健康有害 吸烟成瘾的机制 香烟中的尼古丁发挥的作用： 尼古丁随血液流入中枢神经系统，和乙酰胆碱受体结合，代偿性地产生更多的结合尼古丁的乙酰胆碱受体。一旦体内尼古丁含量降低，使脑内的乙酰胆碱受体无法与尼古丁结合，就会产生一系列的生理和心理反应，并产生强烈的吸烟渴求，即烟瘾发作。 吸烟年龄与维持吸烟动机比较 19岁开始吸烟 20岁开始吸烟 (N=315,%) (N=323,%) 成瘾 34.3 19.5 提神 63.3 57.6 消遣 70.5 47.1 镇静 61.3 52.6 消除疲劳 47.9 33.1 享受 27.0 32.8 交际 78.1 73.4 模仿 30.2 21.4 习惯 26.7 28.2 吸烟对躯体和心理健康的影响 对躯体健康的影响： 煤焦油:致癌物:亚硝基胺、多环芳香烃等 烟燃烧释放：一氧化碳、尼古丁：刺激平滑肌、损伤血管内皮等。 对心理健康的影响：成瘾 六、酗酒行为 酒的性质、作用： 乙醇分子量很小，易于穿透细胞膜，对器官造成损伤。 对细胞有毒性：如在肝脏中代谢，消耗酶，会产生脂肪肝；抑制脑细胞；损伤心肌细胞。 心理作用；抑制大脑皮层（镇静，抗焦虑，兴奋） 成瘾（酒精依赖） 1、发病率：1998年患病率3.43%，急性酒精中毒的半年患病率2.64%。酒依赖的危险因素(按作用强度)：大量饮酒， 男性，年龄较大，体力劳动，受教育年限和吸烟者。 2、不良影响: （1）躯体损害：肝、脑、生殖细胞。 脂肪肝、肝癌。NMDA受体拮抗剂，导致神经细胞兴奋-凋亡（对发育期大脑的损害严重）。孕妇酗酒导致胎儿发育迟缓。 成瘾（酒精依赖） 2、不良影响 （2）心理改变：人格损害，责任感，义务感，自杀行为等。 （3）社会损害：交通事故，性犯罪，虐待。 因酒依赖导致的经济损失， 美国：1995年 1665亿美元。 酒依赖的原因与机制 生物学因素： 乙醇代谢基因的影响: 乙醇脱氢酶(ADH)活性，与遗传因素相关：家系研究，双生子研究。 心理社会文化因素： 压力、获得性学习、期待效应和人格因素是重要的心理因素。 心理依赖学说认为，个体在饮酒后可体验到欣快感、缓解焦虑、轻松感等诸多阳性强化因素，奖励个体不断地饮酒，一旦个体中止饮酒行为，血液中酒精含量下降，导致个体产生一系列不快的生理和心理体验，出现戒断症状，这种负性强化促使个体继续饮酒。 酒依赖的原因与机制 社会学说: 酗酒与家庭环境因素、同辈影响和榜样示范作用等因素有关。2006年爱荷华州大学医学院儿童心理学研究中心库伯曼认为