18肾病辨证名中医授学资料.pptxVIP

CHAPTER 7第七章 Section 1 第一节 Syndrome differentiation of kidney and bladder diseases 五 肾与膀胱病辨证;目的要求Requests of learning 1 掌握肾病的病变范围和病机特点 2 掌握肾气不固、肾阳虚、肾不纳气、肾阴虚、肾精不足、肾虚水泛证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点 授课方式Method of teaching 病例引导(Case start) 理论讲授 课 时 4 学时 ;; “女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极，四七，筋骨坚，发长极，???体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”; “丈夫八岁，肾气实，发长，齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子；三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极；四八，筋骨隆盛，肌肉满壮；五八，肾气衰，发堕，齿槁；六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；七八，肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰，形体皆极；八八，则齿发去。”;虚证;常见症状 腰膝酸软或痛 soreness and weakness of waist and knees 眩晕 dizzy 耳鸣 tinnitus 发育迟缓 hypoevolutism 智力低下 mental retardation 齿摇 luxated tooth 发白早脱 white hairs and alopecie 不孕不育infertility 水肿 edema 呼吸异常dysfunction of breath 二便异常dysfunction of urine and stool; 5.1 肾阳虚deficiency of kidney-yang syndrome;[证候及分析];小便频数，清长，夜尿多 ——肾司二便，肾阳不足，膀胱气化障碍 浮肿，腰以下甚 ——水液内停，溢于肌肤 面色黧黑无泽 ——肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤 畏寒肢冷，下肢为甚 ——阳虚不能温煦肌肤;精神萎靡 ——阳气不足，心神无力振奋 面色白，头目眩晕 ——气血运行无力，不能上荣于清窍 舌淡胖苔白 ——阳虚证 脉沉弱而迟 ——阳虚证;Key points for syndrome differentiation : 辨证要点 Decline in reproduction Cold limbs and body Aching and cold sensation in the loins and knees nocturia 夜尿多; 江 X X ，男， 61 岁。 近一个月来常在黎明之时出现腹痛欲泻，泻后腹痛减轻，腰膝部有酸冷感，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟无力。 “肾虚寒，阴痿，腰背痛，身重，缓弱，足腰不可以按，语音混浊，阳气顿绝” 《三因极一病证方论》 ;5.2 肾虚水泛证asthenia renal edema syndrome;[证候及分析];心悸 ——水气凌心，抑遏心阳 咳嗽气喘，喉中痰鸣 ——水寒射肺，肺失宣降 小便短少 ——阳虚气化不行 ;阳虚证 畏冷肢凉 舌质淡，胖苔白滑 阳气亏虚 脉沉迟无力 ;Key points for syndrome differentiation : 辨证要点 Yang asthenia and endogenous cold Edema；especially below waist Oliguria 尿少;鉴别诊断;病例分析; 邱某，男，45岁，工人 04年7月18号初诊。患者水肿已两月有余。来诊时尤以下肢浮肿为甚．并自觉有冷感。按之凹陷不易恢复，面色苍白，腹胀，体倦乏力，脘闷纳减，有时大便溏泄，小便短少而尿色清，脉沉细而迟，舌淡苔白滑。; 王某，男，50岁，干部。 自诉20多天来小便失禁，尿频数，尿色清，无疼痛，时有尿裤。左侧上下臼齿疼痛，牙龈肿痛，咀嚼时牙感动摇，故只能吃软食。两腿发软，食纳尚可，口渴能饮。舌苔薄白、根部厚腻。脉细无力。 《从病例谈辨证论治》; 5.3肾阴虚deficiency of kidney-yin syndrome;