常用微泵药物的配置.pptxVIP

ICU常用药物的微泵配置及调节 用药特点以静脉为主，多途径给药用药常需个体化使用药品种类多，发生药物相互作用的机会大病情严重，发生药物不良反应的机会大用药后监测难主要分类心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素 降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定 抗心律失常药物：可达龙、利多卡因内分泌 胰岛素消化系统 施他宁 善得定 洛赛克神经系统 安定 得巴金 尼莫同 纳洛酮 冬眠一号镇静镇痛肌松 咪达唑仑（力月西） 丙泊酚（得普利麻、静安） 维库溴胺（仙林） 芬太尼 吗啡其他 肝素 脑垂体后叶素 普鲁卡因 氨茶碱计算公式配制方案1： 按病人kgＸ3加入药物（mg),配成溶液 量为50ml，每小时输入1ml，浓度相当于1ug/min/kg。例如：病人体重60kg，需要2 ug/min/kg的多巴胺维持。 60Ｘ3=180mg，配成50ml总溶液，每小时输入2ml，浓度为2 ug/min/kg配制方案2： ug/min/kgＸ病人体重kgＸ60min/h ug/ml 此公式计算的结果为 微量泵泵速：ml/h.例如： 50 kg 病人现需4 ug/min/kg的多巴胺（10 mg/ml），泵速为多少。计算 4ug/min/kgＸ50kgＸ60min/h 10000ug/ml配制方案3：按病人kgＸ0.3加入药物（mg),配成溶液量50ml，每小时输入1ml，浓度相当于0.1ug/min/kg。例如：病人体重60kg，需要0.2 ug/min/kg的去甲肾（2mg/ml）60Ｘ0.3=18mg，配成50ml总溶液，每小时输入2ml，浓度为0.2 ug/min/kg配制方案4 ：Ug/minX60min/h ug/ml 此方案用于硝酸甘油（5mg/ml/支）、硝普钠（50mg/支）的计算 方法为:药物mg+5GS%=50ml配制方案5胰岛素1ml（40u）+NS19ml＝20ml（2u/ml）肝素封管：肝素钠1支（12500u）+100mlNS心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定抗心律失常药物：可达龙、利多卡因多巴胺药效学 交感神经递质的生物合成前体，也是中枢神经递质之一。小剂量（0.5～2ug/kg/min）-----多巴胺受体，扩张肾及肠系膜血管，利尿？中剂量（ 2～10ug/kg/min ）-----β1受体，增加心排、收缩压升高。大剂量（ 大于10ug/kg/min ）-----α受体，收缩血管，升压。（肾血管收缩，尿量减少）多巴胺药动学口服无效静注5分钟内起效，并持续5～10分钟经肾排泄多巴胺临床应用休克心功能不全多巴胺规格20mg/2ml多巴胺配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml浓度 1ml/H=1ug/kg/min多巴胺负荷量起始量 5ug/kg/min, 5ml/H 维持量 1~20ug/kg/min, 1~20ml/H 极 量 20ug/kg/min, 20ml/H超过10多考虑换间羟胺或去甲肾或多巴胺300mg+5%GS500ml?iv?drip?（据体重20-24滴/min）约10ug/Kg/min多巴胺注意事项：孕妇C级禁忌：过敏、嗜铬细胞瘤、快速型心律失常（如室颤）。心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定抗心律失常药物：可达龙、利多卡因多巴酚丁胺药效学 儿茶酚胺类，为选择性β1-肾上腺素受体激动药 。 正性肌力作用，心排增加，肾血流量、尿量增加。 降低周围血管阻力（后负荷减少），但收缩压及脉压一般保持不变。 降低心室充盈压，促进房室结传导。多巴酚丁胺药动学 口服无效 静注1～2分钟内起效，10分钟达高峰，持续数分钟 肝脏代谢，经肾排泄多巴酚丁胺临床应用 器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭 心脏外科手术后所致的低心排血量综合征多巴酚丁胺规格20mg/2ml多巴酚丁胺配置 Wt(Kg)×3+NS-----50ml浓度 1ml/H=1ug/kg/min多巴酚丁胺负荷量起始量 5ug/kg/min, 5ml/H维持量 2.5~10ug/kg/min, 2.5~10ml/H极 量 15ug/kg/min, 15ml/H多巴酚丁胺注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量；孕妇C级；禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容量。心血管药物升压药：多巴胺、多巴芬丁胺、去甲肾上腺素降压药：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝普纳、亚宁定抗心律失常药物：可达龙、利多卡因去甲肾上腺素药效学 是去甲肾上腺素能神经末梢释放的主要递质，肾上腺髓质仅少量分泌。 为非选择性α-肾上腺素受体