324整形外科学（基础知识）考点辅导.docVIP

基础知识 水钠代谢紊乱： 一、等渗性缺水 又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例的丧失，血清钠仍在正常的沲围，细胞外液渗透压也保持正常。 （—）病因 常见的有：①消化液的急性丧失如大量呕吐和肠瘘等；②体液丧失在感染区或软组织内如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻和烧伤等。 （二）临床表现 少尿、畏食、恶心、乏力、舌干燥、眼窝下陷、皮肤干燥、松弛，但不口渴。当丧失体液达体重的5%（相当于丧失细胞外液20%）时，出现血容量不足症状；当丧失体液达体重的6%~7%时，可出现严重休克，当体液的丧失主要是胃液时，可伴发代谢性碱中毒征象。 （三）诊断主要依据病史和临床表现进行诊断。实验室检查有血液浓缩表现，尿比重增高，但血na＋和cl一浓度仍在正常范围内。 （四）治疗在积极治疗原发病的同时，应给予等渗盐水，并注意补充血容量（包括晶体和胶体）纠正体克。可根据临床表现估计补液量，也可根据血细胞比容（hct，正常值：男0.48，女0.42）来计箅。 补液量（l）＝hct上升值/hct正常值×体重（kg）×0.2 二、低渗性缺水 （一）病因①胃肠道消化液持续丧失，②大创面慢性渗液；③肾排钠过多。 （二）临床表现 常见症状若头晕、视光模糊、软弱无力、脉纳速，甚至神志不清，肌痉挛性疼痛、腱反射减弱、昏迷等。 1、轻度缺钠乏力、头晕、手足麻木、口渴不明显。 2、中度缺钠除上述症状外，尚有恶心、呕