20急性呼吸衰竭 王成才.pptxVIP

急 性 呼 吸 衰 竭 Acute Respiratory Failure ( A R F );定 义;呼吸衰竭;病 因;;;◆脑部疾病 ◆神经肌肉疾病 脑血管意外、脑瘤 重症肌无力、进行性肌营养不良 乙型脑炎、细菌性脑膜炎 破伤风 药物过量 应用肌松剂 脑缺氧 肉毒中毒 脑水肿、脑疝 有机磷中毒 颅脑外伤 低血钾性麻痹 中枢性通气不足综合征 低磷血症 ◆脊髓疾病 低镁血症 格林—巴利综合征 肥胖 （急性感染性多发性神经根炎） 膈肌麻痹 脊髓灰质炎 肌萎缩侧索硬化症 脊髓损伤;◆上呼吸道疾病 ◆肺实质疾病 肺栓塞、制方栓塞 会厌炎、喉气管炎 支气管哮喘 肺血管炎 喉水肿 COPD 多发性肺血栓形成 气管狭窄或气管异物 间质性肺疾病 肺出血 声带麻痹 免疫性肺疾病 上腔静脉压迫综合征 扁桃体脓肿 弥漫性肺间质纤维化 上呼吸道出血或损伤 严重肺炎 肿瘤 ARDS 上呼吸道分泌物阻塞 肺不张 ◆胸廓或胸膜疾病 支气管扩张 气胸、血气胸 误吸 胸膜纤维化或钙化 溺水 大量胸腔积液 肺挫伤 创伤或连枷胸 放射性肺损伤 脊柱后侧凸 肺水肿：心源性或非心源性;肺通气功能障碍;为何PaCO2的上升几乎总伴有PaO2的下降？;Diffusion Impairment;;V / Q MISMATCH;QS/QT增加与V/Q降低的鉴别;低氧血症;低氧血症;低氧血症;高碳酸血症;基础疾患的表现;诊 断;鉴 别 诊 断;基本原则;◆病因治疗 ◆呼吸支持疗法 1.保持呼吸道通畅 2.氧疗： 3.机械通气：维持肺泡通气量，纠正低氧 ◆控制感染：早期、足量、联合 ◆维持循环稳定 ◆营养支持 ◆预防并发症：治疗的全局观; 患者男性，7 2 岁。 因间断便血 1 年余，入院。既往有“慢支、肺心病 ” 20 余年，长时间行走后气急、胸闷。体检：神清，一般可，胸廓呈桶状胸，心肺听诊无明显异常。; 5日后局麻下右锁骨下静脉穿刺时，突发 极度呼吸困难，口唇紫绀。动脉血气示：pH 7.089, BE -8.7 mmol/L，PaO2 45.8mmHg， PaCO2 76.9mmHg。床旁急插管，送ICU。 ;入室后即呼吸机控制呼吸。FiO2 100%，SpO2 88%，BP 11.2/7 kPa。患者神志不清，躁动