下咽癌诊断及治疗.pptxVIP

下咽癌诊断及治疗贵州航天医院耳鼻喉科 张光进 概 述下咽癌的定义发病率解剖致病因素治疗原则预后发病率下咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8%~1.5% 梨状窝60%~70% 咽后壁25%~30% 环后区5%~10%解 剖下咽亦称喉咽。位于喉的后方，会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，相当于第三至第六颈椎。其上分较宽，下分较窄。上与口咽相连，下与食管相接。分为三个区域：梨状窝区、环后区和咽后壁区。 下咽分为三部份：梨状窝、咽后壁和环后区 梨状窝 会厌咽皱襞和三个壁（前壁、内侧壁、 外侧壁） 咽后壁 会厌溪的底部至环状软骨下缘 环后区 即环状软骨后缘的区域淋巴引流丰富最常见部位（同侧、对侧）与T分期无关75%的患者出现淋巴结转移 病理类型生长方式生物学行为 梨状窝癌：具有早期黏膜下浸润性生长的特 点，实际病变范围超过肉眼所见 咽后壁区癌：通常分化最低。 环后区癌：分化程度较高。病理及生物学行为临床表现 症 状咽部异物感：常为首发症状吞咽疼痛咳嗽或呛咳吞咽困难声音嘶哑体征喉外形改变下咽部肿物：临床可通过间接喉镜检查发现。颈部肿块诊 断（ENT）下咽癌早期诊断较困难，由于下咽的解剖部位隐蔽，早期癌的临床症状一般不典型。患者就诊时主诉吞咽困难、吞咽疼痛，声嘶等症状通常已属晚期。临床特点与喉咽检查：原发部位不同而症状表现各异。间接喉镜或电子喉镜检