急性胰腺炎的护理查房PPT幻灯片.pptVIP

七.潜在并发症——护理措施 1.根据医嘱应用抗菌素 ，控制感染。 2.导泻清洁肠道，减少肠腔内细菌生长，促进肠蠕动，有助于维护肠粘膜屏障。 3.尽快恢复肠内营养，有助于肠粘膜修复，减少细菌移位。 4.每日更换负压引流器并及时清理引流液，防止逆行感染。 5.监测体温变化，若体温持续发热1周以上并伴有白细胞升高，应考虑胰腺脓肿或胆道炎症等继发感染。 感染的护理 * 出院指导 1.疾病知识指导 介绍本病的主要诱发因素、预后。教育病人积极治疗胆道疾病，避免此病复发。 2.饮食指导 强调饮食的重要性，养成规律进食习惯, 避免暴饮暴食。从低脂、低糖饮食逐步恢复正常饮食。避免刺激性强、产气多、高脂和高蛋白食物，戒酒，防止复发。 * 出院指导 3.药物指导 遵医嘱按时正确服药，注意监控血脂。 4.活动与休息 可适当活动，避免劳累，增强抵抗力，以后逐步过渡到正常活动。 5.定期复查 1个月后复查CT，如出现腹痛、腹胀、恶心等表现时，及时就诊。 * 总结 目前急性胰腺炎的发生在急腹症中所占比例越来越高, 往往引起多脏器受累, 且发病急、进展快、后果常较严重。 医生的及时正确诊断与护士的细心观察护理对于提高患者治愈率、缩短治疗周期和降低并发症的发生有密切的关系。护理人员不仅要有过硬的技术与理论知识、敏锐的观察判断能力, 还要耐心地帮助患者解除心理压力, 促进患者早日康复。做好出院指导，预防疾病复发。 * 问题讨论 1.AP患者肠内营养的时机对患者疾病恢复的影响？ 2.临床工作中胃肠减压引流不畅的原因有哪些？怎样处理？ * * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 急性胰腺炎的临床表现 症状 恶心呕吐、腹胀 低血压或休克 腹痛 发热 水电解质紊乱 酸碱平衡紊乱 * 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 急性胰腺炎的临床表现 体征 肠鸣音减弱 腹胀 压痛、反跳痛、肌紧张 低钙手足抽搐 腹水移动性浊音 Grey-Turner征、Cullen征 * 急性胰腺炎的治疗原则  去除病因，控制炎症 1.监护 2.器官支持：液体复苏、呼吸功能支持、肠功能的维护、连续性血液净化 3.减少胰腺分泌：禁食水、胃肠减压、生长抑素药物等 4.镇痛 * 急性胰腺炎的治疗原则 5.预防和抗感染：肠源性感染 6.营养支持 7.急诊内镜或手术去除病因 8.并发症的预防：继发感染，胰腺脓肿、胰腺假性囊肿, ARDS、急性肾衰、休克、感染等 * 1. 急性胰腺炎相关知识介绍 2. 病历汇报 3. 护理问题及措施 4. 问题讨论 主 要 内 容 * 病历 汇报 患者，男，28岁，缘于14小时前喝酒及食肉后出现上腹痛，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐2次，呕吐物为胃内容物，有排气、排便，无反酸、烧心，无发热、寒战，无皮肤及巩膜黄染，无头晕、心悸，无胸闷、气短。门诊查血淀粉酶正常，尿淀粉酶1198u/L,上腹部CT临时报告示胰腺炎，脂肪肝。门诊以“急性胰腺炎”于2015-2-23 11:20收入院。 * 病历汇报 入院查体 T:37.4℃ P92次/分 R18次/分 BP140/85㎜Hg，神志清楚，能正确回答问题，皮肤黏膜完整，皮肤及巩膜无黄染，双下肢无水肿，肌力正常。患者上腹部疼痛，伴恶心，无呕吐，无反酸、烧心，肠鸣音弱，有排气、排便，小便正常。疼痛评分为8分。 * 病历汇报 主要辅助检查 血液分析白细胞升高19.76*109 /L 血淀粉酶90u/L,尿淀粉酶升高1198u/L 血沉增快49.