急腹症的诊断与鉴别诊断转.pptxVIP

一、诊断 面对急腹症病人，医生需要解决和回答的关键问题是： ①病人的诊断是什么? ②病人是否需要急诊手术治疗? 诊断必须能指导治疗，它要求判断出是哪种病，病变的进展程度和范围，不能轻易作出“腹痛待查”的结论，最低程度要列出几种待查病种。 一、诊断 急腹症必然有腹痛，分析腹痛是诊断急腹症必由之路。引起急性腹痛的疾病较多。但是大多数急腹症的原因来自于消化道和妇产科疾病，详细的病史、细心的体检、相关的实验室资料、必要的影像学检 查、合理的综合分析，仍然是建立正确诊断的最好方法。 一、诊断 （一）病史1．现病史要客观地采集病史，以腹痛作为重要线索，包括腹痛的诱因、始发的时间、部位、性质、伴随症状、转变过程等等。 (1)腹痛(2)伴随的症状腹痛1、腹痛发生的诱因2、腹痛的部位 3、腹痛发生的缓急 4、腹痛的性质 5、腹痛的程度 腹痛发生的诱因 急性腹痛常与饮食有关，如胆囊炎、胆石症常发生于进油腻食物后；急性胰腺炎常与过度饮食或过量饮酒有关；胃十二指肠溃疡穿孔在饮食后多见；剧烈活动后突然腹痛应考虑肠扭转之可能；驱虫不当可以是胆道蛔虫病的诱因。 腹痛的部位 一般来说最先出现腹痛的部位或腹痛最显著的部位往往与病变的部位一致。因此，根据脏器的解剖位置。可以作出病变所在脏器的初步判断。急性腹痛由一点开始，然后波及全腹者多为实质脏器破裂或空腔脏器穿孔。如胃十二指肠溃疡穿孔其疼痛始于上腹，后波及全腹；盆