三级医院评审标准实施细则.pptxVIP

二级综合医院评审标准实施细则及评判标准;四、医疗质量管理与持续改进及评判分值;18.1 考核医院贯彻落实《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范（试行）》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范。（2分）;18.2考核为门诊、急诊、住院患者建立并保存就诊记录/住院病案；保持病案的可获得性。（2分）;18.3考核医院保护病案及信息的安全性，防止丢失、损毁、篡改、非法借阅和使用以及对患者隐私的泄露。（10分）;18.3.2 病历（住院、门急诊）在院内的流动程 序与制度(5分） 18.3.2.1病历在院内流动程序与制度，有相关资料 1分 18.3.2.2有无丢失、非合法使用与处置病历的情况，查阅有关资料。 1分 18.3.2.3疾病、手术分类编码准确率50% 1分 18.3.2.4住院病案提取正确率100% 1分 18.3.2.5病案借阅归还率100% 1分 ;18.4考核医院应用病案书写质量的评估系统，定期提供质量评估报告。（9分）;18.4.1.4由具备资质的主治医师及以上人员主持检查工作，应对医院的质量管理部门或组织负责。1分 18.4.1.5各临床与医技科室均应有指定的专