住院患者预防深静脉血栓(栓塞)专项整治实施方案.docVIP

XXXX医院 住院患者预防深静脉血栓（栓塞）专项整治实施方案 根据我院医疗质量管理委员会决定，进一步落实我院“住院患者预防深静脉血栓（栓塞）”专项整治活动，确保医疗质量安全，特制定本方案。 成立组织。 为加强管理，成立我院预防静脉血栓专项整治工作领导小组及预防治疗深静脉血栓专家库，成员如下： 组 长： 副组长： 成 员： 专家库人员名单： 领导小组下设办公室，办公室设在医疗部。 办公室主任： 领导小组负责落实的预防静脉血栓（栓塞）专项整治各项相关工作措施，加强对预防深静脉血栓（栓塞）工作的检查、督导。 二、定期开展预防深静脉血栓的培训 1、医疗部对医护人员进行培训，让全院医师对静脉血栓的防治有了进一步的了解，以提高全院医师静脉血栓的防治水平。 2、科室结合实际工作中的典型案例进行预防深静脉血栓（栓塞）的理论学习，解析静脉血栓（栓塞）症的风险评估与预防措施。确实提高对预防静深脉血栓的认识和应对办法。 三、落实措施 医疗部确定《住院患者深静脉血栓（栓塞）风险评估表》，对极高危患者应有两名以上专家库人员会诊处理，并在医疗护理文书中记录清楚。 四、定期开展预防静脉血栓现场检查与考核。 医院预防静脉血栓专项整治工作领导小组将定期到科室对预防深静脉血栓的内容进行专项检查，对发现的问题采取干预措施，并将检查结果计入医疗质量考核，逐步改进和规范我院预防深静脉血栓的各项工作。对缺风险评估表者每例扣病历考核分10分，内容不全，每例扣病历考核分2分，对极高危患者无两名及以上专家库人员会诊，每例扣医疗质量考核分0.2分。