静脉曲张护理查房PPT课件.ppt

.卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 静脉曲张护理查房 35组全体成员 目录 Contents 病情介绍 体格检查 护理问题 措施及评价 健康教育 病史 既往史：冠心病病史2年，现口服氯吡格雷、倍他。4年前诊断脑梗塞，无肢体偏瘫等后遗症。 7年前因甲状腺乳头状癌行切除术。 10年前因阑尾炎行手术治疗及因胆囊炎行胆囊切除术。现病史：患者于10年前开始出现双下肢静脉曲张，久站久坐后出现右下肢酸胀不适，一直未予以重视，现自觉症状逐渐加重，右侧最为明显。遂于我院门诊就诊。二便正常，最近体重未见明显变化。 * . 护理问题 措施及评价 疼痛：与手术创伤有关 1 向患者讲解疼痛的原因，帮助其放松，避免情绪紧张。 2 密切观察患者对疼痛的反应，给予支持和安慰。 3 抬高患肢，指导患者正确功能锻炼的方法，以免加重疼 4 按时疼痛评分。必要时遵医嘱予以镇痛药，观察并记录用药后效果。 5 给予神灯照射，加速血液循环，促进伤口愈合 评价：09-15 患者述疼痛较前好转，疼痛评分2分。 护理问题 措施及评价 有感染的危险：与手术切口有关 1 密切观察病人的体温及术口变化 2 按时换药，保持局部清洁干燥，严格执行无菌操作，渗出液多时应及时报告医师处理。 3 保持病室及床单位清洁，必要时限制探视人数。 4 向患者讲解导致感染的危险因素，指导患者掌握预防感染的措施：擦浴时勿使术口收到感染，勿浸湿敷料 保护患肢免受意外伤害。 5 遵医嘱合理使用抗生素。 评价：09-16 患者术后体温正常，术口愈合良好，未出现感染 护理问题 措施及评价 潜在并发症：术后出血 1 术后密切监测生命体征 2 密切观察术后伤口敷料有无渗血，及时发现出血倾向，倾听患者主诉并做好记录。（术后早期如有切口异常疼痛可能为切口和皮瓣内血肿形成。) 评价：09-16患者切口敷料干燥，未发生术后出血 潜在并发症：术后出血 1 术后密切监测生命体征 2 密切观察术后伤口敷料有无渗血，及时发现出血倾向，倾听患者主诉并做好记录。（术后早期如有切口异常疼痛可能为切口和皮瓣内血肿形成。) 评价：09-16患者切口敷料干燥，未发生术后出血 护理问题 措施及评价 知识缺乏：缺乏与疾病相关知识 （1）向病人解释本病的病因和简单机理。 （2）教会病人自我调养的技能: a、舒适卧位的摆放:采取良好坐姿，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫胭窝，影响静脉回流;休息或卧床时抬高惠肢30°-40°，以利静脉回流。 ▲b.对患处的自我保护:应保持居室清洁。温湿度适宜;指甲剪短，避免搔 抓患处，保持干燥;若皮肤局部溃烂，轻者局部可给予金黄膏，重者给予抗生素抗感染治疗。 2018-9-15：患者能够复述相关知识。 护理问题 措施及评价 睡眠形态紊乱:与环境改变有关 1 )安排有助于睡眠和休息的环境:病室安静、光线柔和、室内温湿度适宜。 2 )睡前避免喝咖啡、浓茶。 3 )睡前可做背部、足部按摩,温水泡脚、听轻柔的音乐等。4 )必要是遵医嘱给予镇静安眠药物。 2018-9-16病人主诉睡眠情况得到改善,每天保证充足睡眠6-8小时。 潜在并发症 潜在并发症：术后出血 1 术后密切监测生命体征 2 密切观察术后伤口敷料有无渗血，及时发现出血倾向，倾听患者主诉并做好记录。（术后早期如有切口异常疼痛可能为切口和皮瓣内血肿形成。) 评价：09-16患者切口敷料干燥，未发生术后出血 潜在并发症 深静脉血栓形成:与术后卧床有关。 1 )指导病人活动下肢的方法及次数。 术后第一天,开始早期床上活动。定时更换体位。教会患者通过主动和被动收缩下肢肌肉;促进静脉内的血液向心回流,正确的活动方法包括用力伸定、屈跖,以收缩小腿肌丙，用方伸膝,以收缩股四头肌,被动按摩小腿等。术后第二天即可下床适度活动,每12h下床活动1次,每次5一15min ,活动以患肢不发生穿刺点渗血及切]疼痛为宜。老年患者可推迟下床时间2关,卧时适当活动膝关节;限制剧烈活动、久站，避免双足卞垂、双膝交叉，以防1深静脉血栓的形成。 潜在并发症 术后2周内,患者应坚持使用弹力绷带包扎患肢,以后可改穿医用弹力袜2-3,医用弹力袜的原理是形成由脚踝处逐渐向上递减压力的梯度,即踝部压力最腿次之，膝往上最小。受控制的梯度压力可以帮助肌肉把下肢的静脉血向心回流,使下肢循环得到改善活动能力增加 从而减轻下肢水肿 ,缓解下肢痛和不适。手术后的患者一般选择中压(治疗型20-30mm hg j的医用弹力因医用弹力袜压力的