低血糖识别及预防PPT课件.ppt

.卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 低 血 糖 识 别 及 预 防 * . 目录 一、低血糖的概述 二、低血糖的表现 三、低血糖的处理 四、低血糖的预防 * . 背景 2013年公布的最新我国糖尿病状况 目前糖尿病患病4.934亿 18岁以上的成人糖尿病病患率11.6% 糖尿病前期患病率50.2% 糖尿病已成为影响我国人民健康的公共卫生问题 * . 血糖 定义：血液中葡萄糖水平 测定方法：静脉血浆葡萄糖氧化酶法 空腹：3.6~6.1mmol/L 餐后两小时不超过7.8mmol/L 糖尿病 空腹大于7mmol/L 餐后2小时大于11.1mmol/L * . 一、什么是低血糖 定义：由于生理、病理、医源性的因素导致血浆葡萄糖浓度降低，从而引起的以交感神经兴奋、中中枢神经抑制、精神异常的一组临床症候群。 非糖尿病患者 血糖≤2.8mmol/L 糖尿病患者 血糖≤3.9mmol/L * . 低血糖可分为几类 相对性低血糖：有低血糖症状，但血糖＞3.9mmol/L 低血糖 无症状性低血糖 血糖 ≤3.9mmol/L，但无低血糖症状 症状性血糖 血糖≤3.9mmol/L,具有低血糖症状 严重低血糖 需旁人帮助，常伴有意识障碍 * . 哪些人易发生低血糖 大于60岁的老年患者 肝功能和肾功能减退者 内分泌疾病、胰岛细胞瘤、甲状腺及肾上腺疾病的患者 应用胰岛素或胰岛素促分泌剂的患者 未按时进食或进食过少 运动量增加 反复发生低血糖者 * . 二、低血糖的典型临床表现 发抖 心慌 饥饿 焦虑 冷汗 头痛 情绪不稳 轻度症状： 重度症状： 嗜睡 抽搐 意识丧失、昏迷乃至死亡 * . 还有哪些表现容易被忽视 舌根发麻、说话不清、答非所问 烦躁、不理人、意识模糊 平时举止端庄，忽然衣冠不整 无缘无故打架 行为与习惯发生改变 * . 低血糖的危害 引起血糖波动，控制困难 诱发心脑血管的意外事件 无症状性低血糖不易发现，抢救不及时，危及患者的生命 导致对低血糖的恐惧，阻碍血糖达标，增加慢性疾病并发症的发生风险 一次严重低血糖可抵消一生的良好血糖控制取得的益处 * . 低血糖诱发多组织及器官的不良事件发生 骨骼肌肉 事故；跌倒 骨折；脱臼 驾驶能力障碍 心血管 心肌缺血 心律失常 脑 昏迷，痴呆 永久性认知损害 认知功能下降 * . 引起低血糖的常见原因 降糖药物过量 用药与进餐时间不匹配 进食太少或漏餐 过量饮酒，尤其是空腹饮酒 剧烈运动或运动量超过平常、空腹运动 * . 低血糖的处理 * . 三、低血糖的处理 记住两个“15” 进食15克 含糖食物 等待 15分钟 * . 低血糖的处理 记住两个“15” 有低血糖反应，及时监测血糖 血糖≤3.9mmol/L “吃15” 吃15克葡萄糖或 其他无脂碳水化合物 ② ① ③ “等15” 等待15分钟再次监测血糖 如血糖值还没达到正常： 再吃15克碳水化合物后 等待15分钟监测血糖 * . 快速升糖的15克含糖食物有哪些？ 2-4块方糖 一个小苹果 一个橙子 4茶勺白糖 5-10颗硬糖（阿尔卑斯） 一杯脱脂牛奶（250ML） 注意：在合用α-糖苷酶抑制剂时出现低血糖需用葡萄糖片纠正，食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖效果差 * . 低血糖已纠正： 了解低血糖发生原因，调整用药;伴意识障碍者可放松短期内血糖控制目标 注意低血糖诱发的心、脑血管疾病 建议患者常进行自我血糖监测；有条件者可动态血糖监测 对患者实施糖尿病教育，携带急救卡;儿童或老年患者的家属进行相关培训 低血糖未纠正： 静脉注射5%或者10%葡萄糖，或加用糖皮质激素 注意长效磺脲类药物或中、长效胰岛素所致低血糖不易纠正，且持续时间较长，可能需要长时间葡萄糖输注 意识恢复后至少监测24~48小时 * . . . . . . . . . . “ ” . “ ” . . . . . . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. . . . . . . . . . “ ” . “ ” . . . . . . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .