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插胃管术操作考核评分标准 项目 操 作 标 准 标准分 扣分 评 估 （10 分） 1.病人的精神、治疗及合作程度。 2.解释操作目的及配合方法。 3.鼻腔情况：鼻黏膜有无肿胀、炎症，有无鼻息肉及鼻中隔弯 曲等。 缺一项扣 2 分 准备工作 （15 分） 1.病人取坐位或半卧位并训练病人插管时的配合动作，以保证 插管顺利进行。 2.护士洗手、戴口罩，必要时戴手套，查对确认病人。 3.用物治疗盘内放胃肠减压包，一次性胃管、20ml 注射器、棉 签、胶布、夹子、听诊器、温开水 少答一项 扣 2 分 操 作 方 法 （50 分） 1． 清洗鼻腔。 2． 用石蜡油润滑胃管前端，左手持纱布托住胃管，右手持镊 子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入到咽喉部 （14~16cm），嘱咐病人作吞咽动作，同时将胃管送下，插 入深度为 45~55cm（相当于病人发际到剑突的长度）。然后 将胶布固定胃管于鼻翼处。 3． 检查胃管是否再胃内： （1） 抽：胃管末端接注射器抽吸，如有胃液抽出，表示已插 入胃内。 （2） 听：用注射器从胃管内注入少量空气，同时置听诊器于 胃部听诊，如有气过水声，表示胃管已插入胃内。 （3） 看：将胃管末端置于盛水碗内应无气体逸出，若有气泡 连续逸出且与呼吸相一致，表示误入气管内。 4. 证实胃管在胃内后，将胃管末端折叠并用纱布包好，用夹子 夹住。置病人枕旁备用。 一处不合 要求扣 5 分 问 答 (25 分) 1.胃插管的指征有哪些？（5 分） （1）诊断：抽取胃液进行分析检查 （2）治疗：清除胃内毒物或刺激物；对绝对不能或拒绝进食者 可经胃管灌注流质食物、药物、水分；胃肠减压。 （3）术前准备 2.如何提高昏迷病人插胃管的成功率？（5 分） 昏迷患者吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，插管前使病人头后 仰，胃管插入 15cm 至咽部时，以左手托起头部，使下颌靠近 胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，继续插管，胃管即可沿咽 后壁滑行至胃内。 3.胃管插入后抽不出胃液有哪些可能？（5 分） 误入气管；盘曲再口腔；胃管阻塞 4.插胃管的禁忌症有哪些？（10 分） 严重的食管静脉曲张、腐蚀性胃炎、鼻腔阴塞、食管或幽门狭 窄或梗阻严重呼吸困难。 答不完全 扣 2~5 分 心肺复苏操作考核评分标准 项 目 总 分 技术操作流程与标准 标准分 扣 分 操作 前准 备 5 1.仪表端庄，服饰整洁。 2.反应迅速、敏捷。 3 2 操作过程 80 1 安全与舒适：脱离危险环境，认真查对，病人体位舒适、安全 2.迅速判断病人意识：呼叫病人，轻拍病人肩部。 3.判断病人颈动脉搏动 4.确认病人心跳停止，立即呼救：“快来人呀！准备抢救！” 5.迅速将病人仰卧于硬板床或地上（或胸下垫胸外按压板）。 6.立即解开病人衣领、腰带。 7.立即进行胸外按压 30 次，抢救者将一手掌根部按在病人胸骨 下 1/3，双乳头连线与胸骨交界处，另一手平行重叠于此手背上， 十指交叉，手指不触及胸壁。 8.最好呈跪姿，双轴关节伸直，借臂、肩和上半身体重的力量垂 直向下按压。 9.按压频率大于 100 次/分，按压与放松比例 1:1。. 10.按压幅度至少 5cm，而后迅速放松，反复进行，放松时手掌 根部不能离开胸壁。 11.按压之后，将头偏向一侧，清理口腔、鼻腔分泌物，取下假 牙。 12.开放气道（仰头抬颏法），实施人工呼吸（口对口人工呼吸或 应用简易呼吸器） 仰头抬颏法要点：一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于患 者的前额，另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与 耳垂的连线和地面垂直。 口对口呼吸要点：垫纱布在口上，抢救者以拇指和食指捏住 病人鼻孔，深吸一口气，屏气，双唇包绕病人口部形成封闭腔， 用力吹气，吹气时间 1—1.5 秒，吹气量 500—600ml，用眼睛余 光观察病人胸廓是否抬起。 13.人工呼吸 2 次，注意观察胸廓复原情况，立即进行胸外按压。 14.胸外按压与人工呼吸比例为 30:2，共进行 5 个循环。（余下的 四个循环约在 2 分钟内进行） 15.抢救过程中随时观察病人的自主呼吸及心跳是否恢复。 16.抢救成功指征：口述患者复苏指征： 17.抢救成功，协助病人取合适卧位，整理床单位及用物，进行 进一步生命支持。 5 3 4 3 3 2 5 5 5 5 5 5 7 3 5 3 7 5 评 价 15 1.急救意识强。 2.操作熟练、规范。 3.病人无不良反应。 4.时间每超过 1 分钟扣 2 分。 5 5 5 、 、 女患者导尿术考核评分标准 项 目 操 作 标 准 标准分 扣分 评 估 （7 分） 护士要求 尊称患者、自我介绍 确认患者、解释 2 2 评 估 （7 分） 评估内容 患者病情、导尿目的、排尿状态、尿道口及会阴部情况 心理状态、环境 3 计 划