心境稳定剂合理使用.pptxVIP

心境稳定剂的合理使用中南大学精神卫生研究所李乐华 教授 I. 临床发作形式的多样性 —躁狂发作、轻躁狂发作 —抑郁发作 —混合性发作 —环性心境障碍 II. 双相障碍病程的复杂性 自然病程 —躁狂或混合性发作约数周至6个月 平均约3个月（轻躁狂可短至1~3天） —抑郁发作约3~13个月，平均9个月 —不加医疗干预多数可自发缓解 —10%可转为慢性病程，是以其抑郁发作 持续两年以上，期间可有与M或HM并存的 混合形式 发作的方式 —90%以上为反复发作 —终生平均发作9次，平均每年0。5次 —青少年首次发作多为D，连续数次转为 M或HM，成人首次发作M与D机会相似 —随发作次数增多，其间歇期逐渐缩短， 频率则增多 —间歇交替发作：MI-DI或DI-MI 循环发作：MDI，DMI，约占25% —快速循环发作（RC）：自发或诱发 转相及发作变频 —抗精神病药物治疗躁狂时可促转 向抑郁 第一代者第二代 者 Hal. 为10.1% (12W)Olan. 为6.3% (12W)抗抑郁剂治疗双相抑郁（BP-D）时 可转为M、HM、Mixed及RC* Game等（2004）报道单用ADs治 疗BP—D转躁为84.2%，（合用MSs 时下降为31.6%）。循环频率增加25.6%， 新发生的RC为32.1% * Bottlender(2001)报道158例BPI—D 单用TCAs转躁率82%，合