毒品中毒急救医学版PPT课件.ppt

传统的摇头丸,是指由MDMA,MDA等致幻性苯丙胺类化合物所构成的毒品. MDMA,即3,4-亚甲二氧基甲基安非他明; MDA,即3,4-亚甲二氧 基安非他明; MMDA,即3-甲氧基-4,5-亚甲二氧基甲基安非他明. ? ? 摇头丸外观为圆形,方形,棱形等形状的片剂,呈白色,灰色,粉色,蓝色,绿色等多种颜色.这类毒品具有明显的中枢致幻,兴奋作用.在我国,因吸毒者滥用后会随着音乐剧烈地摆动头部而得名“摇头丸”.  ? ? 吸食摇头丸,经常处于幻觉,妄想状态,出现精神异常,表现出苯丙胺精神症状,酷似精神分裂症.同时,也会发生其它滥用药物感染合并综合症,包括肝炎,细菌性心内膜炎,败血症,性病和艾滋病等 我国目前缴获的摇头丸多是混合型的,经检验,犯罪分子在传统的摇头丸中添加了冰毒,麻黄素,氯胺酮,咖啡因,大大加大了它们相互的毒性作用.  * * ９.麦角酰二乙胺(LSD) LSD是一种作用极强的致幻剂 . LSD可为粉剂、片剂、胶囊、溶液，一般皆口服，亦可静脉或皮下注射或随香烟吸入。口服后30~40分钟起效，产生幻觉，约可维持8~12小时。 60年代在美国盛行，现在又开始流行。俗称有“酸”、“吸墨纸酸”、“微滴”、“白色闪电”，致幻剂兴奋的持续状态俗称为“旅行”。由于LSD作用太强，极小的剂量就可以进行一次”旅行“。一微滴药可以滴在纸上或一小片凝胶上或其他具有吸附性的材料上服用。任何可吞服的东西均可作为服用LSD的载体。 LSD的躯体效应包括瞳孔扩大，体温升高，血压增高，出现幻觉，方位感、距离感和时间感扭曲。可怕的“旅行”包括恐慌、偏执狂、焦虑、行为失控和错乱以及精神失常等。 * 二、毒品的分类 麻醉镇痛药 阿片（opium, 鸦片）类 天然阿片、半合成以及人工合成的阿片制剂。 海洛因 可卡因类 可卡因、古柯叶 大麻类 大麻叶、大麻树脂、大麻油 精神药品 中枢抑制药 镇静催眠药和抗焦虑药 中枢兴奋（central stimulants） 苯丙胺及其衍生物 冰毒、摇头丸 致幻药（hallucinogens） 麦角二乙胺、苯环己哌啶 氯胺酮（K粉） * 新型毒品与传统毒品的区别 1.新型毒品大都通过人工合成，而鸦片、海洛因等主要是罂粟类等植物的半成品。 2.新型毒品对人体主要有兴奋、抑制或致幻的作用，传统毒品主要是镇痛镇静和欣快。 3.传统毒品多采用吸烟或注射，新型毒品多采用口服或鼻吸，更隐蔽。 4.传统毒品吸食前犯罪，新型毒品吸食后犯罪。 * 烫吸 静脉注射 肌肉注射 口服 卷烟吸 吸烟枪 直接鼻吸 * 三、急性海洛因中毒 海洛因（heroin）即二乙酰吗啡 镇痛作用强、起效快 成瘾性和毒性大 * 毒品中毒原因 绝大多数中毒为滥用，多为青少年。滥用方式有口服、吸入（鼻吸、烟吸和烫吸）、注射（皮下、肌肉、静脉或动脉）或粘膜摩擦（如口腔、鼻腔或直肠）。 * 海洛因中毒机制 海洛因（体内可代谢成吗啡） 激动阿片受体（μ受体） 麻醉、镇痛、镇静、催眠、 止咳、止泻、致幻或欣快 * 海洛因中毒机制 海洛因镇痛起效迅速，作用持久； 易通过血脑屏障，产生高度欣快感； 对延髓、脑桥呼吸中枢均有抑制。 * 海洛因中毒的临床表现 呼吸高度抑制 瞳孔缩小 海洛因中毒三联征 昏迷 严重发绀 心率减慢、血压下降 骨骼肌松弛、舌后坠引起窒息 海洛因性肺水肿 * 戒断综合征(withdrawal symptoms) 兴奋性增强、瞳孔扩大、血压升高、发热、出汗、厌食、恶心、呕吐、腹泻、肌痛、震颤和抽搐等。 海洛因依赖者停用4~6小时后出现症状，36~72小时达高峰，呼吸加快、哈欠频频、流泪和流涕。 * 实验室检查 血或尿液毒物及 代谢物的检测 * 海洛因中毒的诊断和鉴别诊断 明确的吸食海洛因的病史 瞳孔缩小、呼吸抑制和昏迷的典型临床表现 排除其它疾病和中毒，如脑干出血、有机磷农药中毒、安眠药中毒等 * 重度海洛因戒断综合征与急性海洛因中毒的鉴别 重度海洛因戒断综合征 急性海洛因中毒 吸毒中 有 有 静脉注射疤痕 有 有 昏迷前是否应用海洛因 未用 过量应用 呼吸 浅促，达60次/分 显著减慢 对药物反应 纳洛酮 无改善或加重病情 病情减轻 吗啡 病情迅速缓解 病情加重 尿中吗啡测定 弱阳性或阴性 强阳性 * 海洛因中毒的治疗 常规处理： 立即吸氧、保持呼吸道通畅，必要时气管插管，机械通气 迅速建立静脉通道，纠正低血压，调节水电解质平衡，使用利尿剂排毒 对症处理、防治并发症