排便护理PPT课件.ppt

病例进展 上述患者肛门指诊可扪及直肠腹壶内为坚硬如石的粪便填塞。考虑为老年人粪便嵌塞性大便失禁。 在肛门扩张器直视下，先用卵圆钳将巨块粪石夹碎钳出，连续三天肥皂水清洁灌肠，用手指将肛门内粪块挖出，每晚口服石腊油50ml。肛门局部以氧化锌软膏换药。经上述方法治疗3天后，肛门不再流液，可睡眠，排少量软便。1周后肛门皮肤逐渐愈合，可下床活动。半月后排便正常，痊愈出院。 * 早期可使用栓剂、口服缓泻剂来润肠通便 必要时先行油类保留灌肠，2～3小时后再做清洁灌肠。 人工取便 健康教育 粪便嵌塞护理措施 * 病例 王某，男，70岁，因右股骨骨折行股骨牵引术，卧床制动。 现主诉腹痛，里急后重感强烈，频繁排便，为水样便。 查体：腹平软，肠鸣音亢进。 * 腹泻diarrhea 正常排便形态改变，频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便。 原因： 饮食不当或使用泻剂不当、情绪紧张焦虑、消化系统发育不成熟、胃肠道疾病、某些内分泌疾病等 症状和体征： * 腹泻的护理 去除原因 卧床休息 膳食调理 皮肤护理 防治水和电解质紊乱 密切观察病情 心理支持 健康教育 * 排便失禁 fecal incontinence： 排便失禁：肛门括约肌失去意识的控制而 不自主地排便。 原因： 神经肌肉系统的病变或损伤；胃肠道 疾患；精神障碍；情绪失调等 症状和体征： * 病例 孙华，男，60岁，1月前因“脑栓塞”急诊入院，现患者仍大便失禁，肛周皮肤潮湿发红。与其交谈得知患者不知如何重建控制排便能力，而且因无法控制排便而感到自卑和焦虑。 请说出该病人的护理目标，并提出相应的护理措施。 * 排便失禁的护理目标 患者心理压力减轻，能配合治疗和护理 患者会阴部皮肤清洁干燥无破损 患者学会盆底肌肉的收缩运动，排便的异常形态逐步改善。 * 排便失禁的护理措施 心理护理 皮肤护理 帮助患者重建控制排便的能力 如无禁忌，保证患者每天摄入足量的液体 保持床褥、衣服清洁，室内空气清新，及时更换污湿的衣裤单被，定时开窗通风，除去不良气味 * 肠胀气 flatulence 胃肠道内有过量气体积聚，不能排出。 原因： 食入产气性食物过多；吞入大量空气； 肠蠕动减少；肠道梗阻及肠道手术后。 症状和体征： * 肠胀气的护理 指导患者养成良好的饮食习惯 去除引起肠胀气的原因 鼓励患者适当活动 轻微胀气时，可行腹部热敷或腹部按摩、针刺疗法；严重胀气时，遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气 * 灌肠法（enema） 定义: 将一定的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确诊和治疗的目的。 * 分类 保留灌肠 不保留灌肠 小量不保留灌肠 大量不保留灌肠—清洁灌肠 反复 * 病 例 5床，陈泉，60岁，因排便困难伴大便变细40余天前来求诊入院。欲于9月29日上午进行钡剂灌肠X线检查。 请问：如何做好检查前准备？ * 检查前准备 告诉检查前准备对于钡剂灌肠的重要性 检查前两日吃少渣饮食 检查前一日吃半流质饮食 口服缓泻剂（如石蜡油、番泻叶制剂等） 检查当日早餐禁食 检查前3小时大量不保留灌肠，并观察大便性状是否达到清洁肠道目的。 * （一） 大量不保留灌肠 目 的 1.解除便秘，肠胀气。 2.清洁肠道，为肠道手术，检查或分娩作准备。 3.稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中毒。 4.灌入低温液体，为高热病人降温。 * 评估 病人的病情、临床诊断、灌肠的目的 病人的意识状态、生命体征、心理状况和排便情况 病人对灌肠的理解配合程度 禁忌征： 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等 （一）大量不保留灌肠法 * （一）大量不保留灌肠法 计划 用物准备 灌肠液的选择，性质、浓度、量、温度 病人准备 环境准备 操作步骤 * .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 胃肠活动的 观察和护理 * 肠道排泄的护理 大肠的解剖生理 排便活动的评估 异常排便的观察和护理 与排便有关的护理技术 * 大肠全长1.5米，起自回肠末端，止于肛门，分盲肠、直肠、结肠和肛管四个部分。 解 剖 * * 大 肠 的 生 理 功 能 吸收水分、电解质和维生素 形成粪便并排出体外 利用肠内细菌制造维生素 * 评估 1、影响排便因素的评估 2、排便状态的评估 排便活动的评估 *