面瘫的针灸治疗PPT课件.ppt

.卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 面瘫的针灸治疗 * 目录 概述 病因病机与发病机制 诊断 疾病分期与辨证分型 针灸推拿治疗 注意事项 * 壹 概述 概念 以口、眼歪斜为主要表现的病证 别称 口眼喎斜、吊线风、口歪 * 壹 概述 发病特点 可发生于任何年龄 多见于冬季和夏季 发病急速，以一侧面部发病为多 * 壹 概述 西医学 周围性面神经麻痹 最常见的是贝尔面瘫 若患侧出现耳部疱疹称亨特综合征（Hunt综合征） * 贰 病因病机与发病机制 劳作 过度 正气不足卫外不固 风寒风热邪气侵袭 气血闭阻经筋失调 口眼 歪斜 * 贰 病因病机与发病机制 面神经 第七对脑神经 运动纤维，支配面部表情肌 感觉纤维，传导舌前2/3的味觉 副交感纤维，支配舌下腺、下颌下腺和泪腺的分泌 * 贰 病因病机与发病机制 颞支：支配额肌和眼轮匝肌； 颧支：3-4支，支配眼轮匝肌及颧肌； 颊支：3-4支，支配颊肌，口轮匝肌及其他口周围肌， 下颌缘支：分布于下唇诸肌， 颈支：支配颈阔肌。 * 贰 病因病机与发病机制 局部受风或寒冷刺激，引起面神经管及周围组织炎症、缺血、水肿或自主神经功能紊乱，局部营养血管痉挛，导致组织水肿，使面神经受压而出现炎性变化 * 叁 诊断 症状 急性发病，常于睡醒发现 患侧面部板滞、麻木、瘫痪 患侧额纹、不能作蹙额、皱眉等动作 鼻唇沟变浅或消失，人中沟偏歪 眼裂增大，眼睑闭合不全、露睛流泪。 贝尔征 患者闭眼时双眼球向外上方转动,露出白色巩膜 * 叁 诊断 * 叁 诊断 体征 部分患侧初起耳后、耳下疼痛。 患侧舌前2/3味觉减退或消失（病变波及鼓索神经） 听觉过敏（镫骨肌支以上部位受累）。 后遗症：面积挛缩、面肌痉挛、联带运动、鳄鱼泪症候，“倒错”现象。 检查 肌电图检查、病理学检查。 * 肆 疾病分期与辨证分型 1 2 3 急性期 恢复期 后遗症期 1周以内。 此期为面神经炎症水肿进展期。 1周至1个月以内。 治疗的关键时期。 3个月至半年以上。 * 肆 疾病分期与辨证分型 1 2 3 风寒 外袭 风热 侵袭 肝胆 湿热 见于发病初期 兼见面部有受凉史 舌淡，苔薄白，脉浮紧 见于发病初期 继发于感冒发热，或咽部感染史 舌红，苔黄，脉浮数  见于发病初期 耳后疼痛、疱疹，侧头痛，口苦，急躁易怒 舌红，苔黄，脉滑数 * 肆 疾病分期与辨证分型 4 5 气滞 血瘀 气血 不足 见于发病初、中期及恢复期 部分有外伤史 舌紫暗或有瘀点，脉细涩 见于多见于恢复期或久病不愈 兼见神疲乏力、少气懒言、面色淡白、头晕目眩 舌淡，苔薄，脉细弱  * 伍 针灸治疗 治则 祛风通络，疏调经筋 风寒证 | 祛风散寒 风热证 | 疏风泄热 肝胆湿热 | 清热利湿 气血不足 | 补益气血 气滞血瘀 | 活血化瘀 * 伍 针灸治疗 针灸取穴 阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷、足三里 * 伍 针灸治疗 方义： 阳白、颧髎、颊车、地仓——起到疏调经筋，活血通络。 翳风——祛风散寒，手少阳三焦经,深层为面神经出颅之处 合谷——取健侧，循经远端选穴，急性期用泻法可祛除阳明筋络之邪气，祛风通络 足三里——胃经合穴，疏调阳明经气 * 伍 针灸治疗 随证加减 风寒外袭——风池 风热侵袭——曲池 肝胆湿热——太冲、阳陵泉、阴陵泉 气滞血瘀——太冲、膈俞 气血不足——脾俞、三阴交 * 伍 针灸治疗 随症加减： 蹙额、皱眉闭目困难 鼻唇沟变浅 颏唇沟变浅 鼻唇沟变浅 * 伍 针灸治疗 操作要点： ①常规操作 毫针刺，平补平泻，可灸（翳风穴）。每日1次，每次留针30分钟，10次为1疗程。 ②急性期（7天） A此时针刺则应以远端取穴为主。面部取穴不宜多，宜浅刺；肢体腧穴，手法宜重，用泻法。 B配合温针(足三里温针灸)，翳风（TDP，或者艾灸），中药（牵正散加减：白附子，全蝎，僵蚕）等。 C不用电针。 * 伍 针灸治疗 操作要点： ③恢复期早期（8天-1个月） 这是治疗的最佳时间，行平补平泻的手法。行平补平泻，此时针灸治疗上可以酌情加电针、拔罐、梅花针扣刺、穴位注射、中药等均可采用。面部腧穴平刺。 ④后遗症期（3个月以上） 若出现“倒错”现象，我们采取缪刺，需取健侧部分穴位进行针刺。若出现面肌痉挛，减少电针刺激，甚至不用电针。 * 伍 针灸治疗 适用于风寒型及正虚型。取颧髎、下关、曲池、三里、外关、合谷等穴，行温针灸；或悬灸面部。注意防烫伤。 灸法 * 伍 针灸治疗 适用于恢复期。轻叩患侧阳白、颧髎、颊车、地仓。局部微红为度。 皮肤针 * 伍 针灸治疗 适用于恢复期。取穴同皮肤针。也可单独局部拔罐，适用于风寒型和正虚型，局部闪惯为主，不留罐。 刺络拔罐 *