一般检查及头颈部检查PPT课件.ppt

幼年粘液性水肿（克汀病） 身材矮小（12岁， 约 85 cm）, 面部粘液性（颜面浮肿、睑厚面宽） * . 肝 病 面 容 面颊瘦削,面色灰褐,面部可有褐色色素沉着,有时可见蜘蛛痣,见于慢性肝脏疾病 图为肝癌患者肝病面容. * . 满 月 面 容 面圆如满月,皮肤发红，常有痤疮和小须。见于库欣综合征及长期应用糖皮质激素者。 长期应用激素者 库欣综合征 * . 甲 亢 面 容 面容惊愕 眼裂增宽 眼球凸出 目光炯炯 * . 肢端肥大症面容 头颅增大，面部变长，下颌增大，向前突出，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大，由于生长激素分泌过多所致，见于肢端肥大症。 * . 肾 病 面 容 面色苍白，双睑、颜面浮肿，舌色淡，舌缘有齿痕 见于慢性肾衰。 * . 表情（Expression） —面部或姿态上思想感情的表现 正常：自然，安怡 烦躁不安，痛苦，忧郁 * . 6．体位（Position）：患者卧位时所处状态。 自动体位 被动体位（极度衰弱和意识丧失） 强迫体位：①强迫坐位（端坐呼吸），②强迫停立位（心绞痛），③辗转体位（胆绞痛，胆石症），④角弓反张位（破伤风，小儿脑膜炎），⑤强迫侧卧位（大量胸腔积液）等。 表情（Expression） —面部或姿态上思想感情的表现 正常：自然，安怡 烦躁不安，痛苦，忧郁 * . 步态（Gait） —走动时的姿态。 正常步态：年龄、机体状态、训练、习惯 异常步态：蹒跚步态，醉酒步态，慌张步态，共济失调步态（脊髓癆），跨阈步态（腓总N麻痹），剪刀式步态（脑瘫），间歇性跛行。 * . 皮肤： 色泽：种族遗传 发绀，苍白，潮红，黄疸，色素沉着，色素脱失。 弹性：手背及上臂内侧的皮肤 减低：松手后皮肤不能很快平展 儿童 老年人 消耗性疾病 脱水 湿度：皮肤排泄功能 汗腺 风湿病 结核病 布氏杆菌病 甲亢 佝偻病 虚脱/休克 * . 黄 疸 黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征，根据病因分为溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，梗阻性黄疸和先天性黄疸，图为重症肝炎引起的肝细胞性黄疸。 * . 色 素 沉 着 阿迪森氏病皮肤粘膜色素沉着 与正常人对比 * . 皮疹 全身性疾病表现 诊断依据 传染病 皮肤病 药物 过敏….. 斑疹/丘疹：：局部发红 突出/不突出皮面 斑丘疹：丘疹周围发红皮肤 玫瑰疹：鲜红色圆形斑疹，2~3mm，压之退色 荨麻疹：苍白/红色 局限性水肿 过敏 疱疹：局限性 突出 腔性皮损 疱液 血清 淋巴液 * . 皮 疹 仔细观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。 腹部血管炎皮疹 * . 蝶形红斑 双侧面颊和鼻梁部位，左右对称，形似蝴蝶。为不规则水肿红斑，色鲜红或紫红，边缘清楚或模糊，表面光滑，有时可见鳞屑。 斑丘疹 * . 荨麻疹 玫瑰疹 * . 皮下出血 瘀点:直径2mm，压之退色 紫癜:直径3-5mm 瘀斑：直径5mm 血肿：片状出血 高出皮肤 红色皮疹/小红痣区别 * . 皮 下 出 血 病理状态出现 常见于造血系统疾病，重症感染、某些血管损害性疾病及毒物或药物中毒。 瘀点、瘀斑、紫癜 * . 蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。 分布：上腔V分布的区域，如面、颈、上肢、胸部等处。 多见于慢性肝病 肝掌：大小鱼际肌充血，发红，压之褪色 * . 蜘 蛛 痣 大小不一，直径可由帽针头大小到数厘米以上。 检查时用棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心，其辐射状小血管网即消退，去除压力后又复出现。 有的病人不形成蜘蛛痣，仅表现为毛细血管扩张。 肝硬化患者前胸部蜘蛛痣 * . 蜘 蛛 痣 多出现于上腔静脉分布区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等 与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关， 常见于急、慢性肝炎或肝硬化。 * . 水肿-皮下组织的细胞内及组织间歇内液体聚积过多 分度： 轻度水肿—见于疏松组织如眼脸；胫前、踝部、指压后轻度下陷、平展较快。 中度水肿—全身水肿、指压下陷较深、平复较慢。 重度水肿—全身明显水肿，皮肤发亮，甚至有液体渗出或体腔积液。 检查方法：低垂部位，如下肢胫前内侧皮肤。以手指按压检查部位后，受压组织就会发生凹陷，称为凹陷性水肿 * . 水 肿 分为全身性与局部性。 单侧水肿见于局部静脉、淋巴回流受阻或