乳腺炎的护理查房PPT课件.ppt

临床分期及表现 * . 乳腺炎的治疗 一、急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗包括： 患侧乳房暂停哺乳，以免影响婴儿健康；同时采取措施促使乳汁通畅排出，去除乳汁淤积因素。 局部理疗、热敷，有利于炎症早期消散；水肿明显者可用25％的硫酸镁湿热敷。 局部封闭：可采用含有100万单位青霉素的生理盐水20毫升在炎性肿块周围封闭，必要时可每4～6小时重复注射一次，亦可采用0.5％的普鲁卡因溶液60～80毫升在乳房周围和乳房后作封闭；可促使早期炎症消散。 全身抗感染：应用磺胺类药物或抗生素。 中医药治疗：以疏肝清热、化滞通乳为主。可用蒲公英、野菊花等清热解毒类药物 * . 二、急性乳房炎脓肿形成期，治疗原则是及时切开引流，排出积脓。切开引流应注意如下要点： 为避免手术损伤乳管而形成乳瘘，切口应作放射状切开，至乳晕处为止；深部脓肿或乳房后脓肿，可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流之；既可避免乳管损伤，亦有利于引流排脓。乳晕下脓肿，应作沿乳晕边缘的弧形切口。 若炎症明显而未见波动者，不应消极等待，应在压痛最明显处进行穿刺，及早发现深部脓肿。 脓肿切开后，应以手指深入脓腔，轻轻分离其间的纤维间隔以利引流彻底。 为使引流通畅，可在探查脓腔时，找到脓腔的最低部位，另加切口作对口引流。切开后应放引流条，首次填塞应紧，以后及时换药（第一次换药为术后48小时）。 * . (三)断乳：感染严重或脓肿引流后并发乳瘘时 1、炒麦芽：60克，用水煎后分两次内服，每日1剂，连服2～3日； 2、乙烯雌酚口服：1～2mg 3次/日，共用2～3日； 3、苯甲酸雌二醇：2mg 1次/日，肌注，至收乳止。 * . 护理 护理诊断 体温过高：与炎症反应有关 疼痛：与乳汁淤积，炎性肿胀有关 知识缺乏：缺乏哺乳期乳房保健的知识 * . 护理措施 预防 ① 向病人讲解预防的关键在于避免乳汁淤 积，每次哺乳之后将剩余的乳汁吸空； ② 防止乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹，因 为乳汁中含有抗感染物质、脂肪、蛋白质， 具有抑菌、滋润、促表皮修复功能； ③ 保持乳头清洁，妊娠后期每天用清水洗， 哺乳后清洗； ④ 妊娠期和哺乳期应纠正乳头凹陷。 * . 炎症发生后应注意 ① 用乳罩托起肿大的乳房以减轻疼痛； ② 消除乳汁淤积可用吸乳器，或用手、 梳子背沿乳管方向加压按摩，使乳管通畅 ③ 局部热敷。 * . . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 急性乳腺炎的护理查房 天祝县妇计中心 妇产科 * . * . 病情介绍 段彩云，女，23岁 主诉：右侧乳腺疼痛10余天，加重伴红肿1周 现病史：患者产后40天，母乳喂养，于10天前因乳汁淤积疼痛，自行热敷后无明显好转，在当地卫生院口服药物治疗（药名不详）症状无明显缓解，近几天疼痛加重，伴有红肿及硬结，故来我中心就诊，门诊以“急性乳腺炎”收住。患者自患病以来，饮食正常，睡眠欠佳，大小便正常，体重无明显增减。 既往史：一般健康状况：良好，否认冠心病、高血压、糖尿病、脑梗塞等病史，否认肝炎、结核等传染病史。预防接种史：计划内免疫。否认外伤，否认手术史，否认输血史。 过敏史：否认药物及食物过敏史 个人史：生活规律，否认疫区生活，疫水接触史，否认饮酒史。无重大精神创伤，无毒物及放射线接触史，无冶游史，无性病史。 月经史：初潮年龄14岁，经期4-7天/周期28-30天，经量正常，无痛经，末次月经时间：（2018-12-14 ）未绝经。 婚育史：23岁结婚，婚次1次，配偶健康状况良好，孕1产1次存1个，流产0次，现有1女。 家族史：否认家族遗传疾病史。 * . 乳腺炎的定义 急性乳腺炎是指乳腺组织的急性化脓性感染，（致病菌多为金黄色葡萄球菌）多发于初产妇，3---4周，由于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起浮汁淤积而致。本病起病急，初起乳房肿胀、疼痛，皮肤不红或微红，继之局部硬结渐渐增大，疼痛加剧，伴发热。 * . 病因 急性乳房炎的发生原因，除产后全身抵抗力下降外，尚有以下两大诱因。 乳汁淤积：此为发病的重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件 细菌侵入：乳头皲裂，乳晕周围皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入，这是感染的主要途径。婴儿口腔感染，吸乳或含乳头睡眠，致使细菌直接进入乳管也是感染的途径之一。 * . . .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .