一例腹股沟嵌顿疝患者围手术期的血糖管理PPT课件.ppt

一例腹股沟嵌顿疝患者围手术期的血糖管理 * . 1 2 3 4 目 录 CONTENTS 前言 病史介绍 护理措施 总结 * . Part 章 节 01 前言 Preface * . 0 亿人 8 6 4 2 年 2045 2017 4.51 6.93 前言 Preface ［1］ Cho NH，Shaw JE，Karuranga S，et al． IDF diabetes atlas:Global estimates of diabetes prevalence for 2017 and projections for 2045［J］．Diabetes Ｒes Clin Pract，2018，138:271-281． [2]唐红玉，王吉平.成年危重病人血糖管理相关临床实践指南现况及内容分析[J].护理研究2018,32(4):499-505 * . 50%的糖尿病患者会经历一次手术治疗，合理的血糖管理可减少手术不良结局的发生、提高手术成功率，反之可能会导致手术失败，甚至死亡[3] 。 研究发现，糖尿病患者围术期相关并发症和病死率较非糖尿病患者高 5 ～ 6 倍[4] 。 前言 Preface [4]宋比佳,常媛媛,李诗怡,等.围术期血糖变化与术后病死率关系的研究进展[J].中国实验诊断学,2018,22(1):167-170. * . 02 01 前言 Preface 升糖激素的分泌 促炎介质的释放 内源性葡萄糖增加 围术期 血糖升高 [5]Palermo NE，Gianchandani ＲY，Mcdonnell ME，et al． Stresshyperglycemia during surgery and anesthesia:Pathogenesis andclinical implications［J］． Curr Diab Ｒep，2016，16(3):33． [6]李爽.内分泌科会诊对围术期血糖管理的影响[J].山西职工医学院学报 2019,29(2):118-120 * . 增加手术患者的死亡率 增加感染、伤口不愈合 心脑血管事件等并发症的发生率 延长住院时间 [7]中华医学会麻醉学分会.围术期血糖管理专家共识（快捷版）[J].临床麻醉学杂志 2016,32(11):93-95 [8]向桂珍 ,冯长菊 ,林岘玉,等.糖尿病患者围手术期血糖管理路径及措施[J].中西医结合护理（中英文）2017,3(7):145-147 围手术期血糖异常[4] 前言 Preface * . Part 章 节 02 病史介绍 Medical History Introduction * . 入院原因 三月前活动后出现右腹股沟质软肿物，并伴局部不适，卧床休息后肿物消失且不适减轻，症状反复出现，一天前肿胀较前明显且腹部疼痛加重 基本信息 姓名：陈xx 性别：男 年龄：70y 住院号：2019025714 入院时间：2019.06.04 21:06 入科时间：2019.06.05 03:15 病史介绍 Medical History Introduction 既往史 听力、语言障碍 糖尿病十余年 高血压 家族史 未婚、贫困户、文盲 * . 病史介绍 Medical History Introduction 入科时生命体征 T：36.4℃ P:75次/分 R:22次/分 血糖:9.8mmol/L Bp:110/67mmHg. 入科原因 术后因重症感染、感染性休克入住我科幻灯片 11 神志瞳孔 意识：呈麻醉未清醒状 瞳孔：等大等圆，2mm，光反敏 引流管 口插管 胃管 盆腔引流管 阴囊引流管 皮下引流管 * . 伤口容易发生感染[2] 感染与血糖有什么联系呢？ 血糖的升高 中性粒细胞的活性降低 吞噬作用减弱 机体清除伤口处细菌和异物的能力受损 [9]吕娟 ,陈佳丽 ,李佩芳,等.创伤后血糖水平对急性伤口感染的影响分析[J].华西医学2015,3(10):1826-1828 * . 大量循证医学证据表明，血糖控制有利于减少外科重症患者术后感染等并发症，但控制过于严格则增加低血糖风险，对降低总病死率并无益处[9] 。 [9]徐晶晶,朱敏,何畏,等.跨学科团队精细血糖管理在非内分泌科 胰岛素泵治疗患者中的应用与效果[J].中国护理管理 2018 ,18 (8):1021-1024 血糖控制太过严格是否一定好呢？ * . Part 章 节 03 护理措施 Nursing Measures * . 请替换文字内容 Please replace text, click add relevant headline, modify the text content, also can c