检体诊学05咳嗽.pptVIP

1.呼吸道疾病 2.胸膜疾病 3.心血管疾病 4.中枢神经因素：鼻或咽峡部粘膜受刺激、脑炎、脑膜炎。 5.其他因素：药物（血管紧张素转化酶抑制剂）、胃食管反流病。 病 因 自鼻咽至小支气管粘膜受刺激均引起咳嗽. 以喉部、勺状间腔和气管分叉部粘膜最敏感。 呼吸道感染 左心衰 肺栓塞 1.咳嗽的性质 干性咳嗽--见于咽喉炎，急性支气管炎初期， 喉癌、异物、支气管肿瘤、胸膜炎、 原发性肺动脉高压、二尖瓣狭窄、 轻症肺结核。 湿性咳嗽--见于COPD、支扩、肺炎、肺脓肿、 空洞型肺结核。 临床表现 2.咳嗽的时间与规律 突发性咳嗽--呼吸道异物、淋巴结或肿瘤压 迫气管或支气管分叉处。 阵发性咳嗽--百日咳、支气管哮喘、 支气管内膜结核。 长期慢性咳嗽--慢支、支扩、肺脓肿及肺结核。 夜间咳嗽--急性左心衰 临床表现 3.咳嗽的音色 咳嗽伴声音嘶哑--声带炎，喉炎、喉结核、喉癌、 喉返神经麻痹。 金属调咳嗽--纵隔肿瘤、主动脉瘤、支气管肺癌 压迫气管。 鸡鸣样咳嗽--百日咳、会厌、喉部疾患和