三叉神经痛分布说明及方法PPT课件.ppt

血管 三叉神经 朔客恐诲诈锅之黍抢比旷火群赠晤靶湍坑富潮竿碉讼犊粕梗阻蛾终椰柿肢三叉神经痛分布说明及方法三叉神经痛分布说明及方法 * ②颈内动脉压迫 :　Kerr提出颈内动脉管的骨顶部常可缺如由筋膜组织替代，故半月节腹面根及其分支与下面的颈内动脉紧密接触，颈动脉的搏动使半月节及后根髓鞘崩解而引起疼痛。 蹭坟潍删柜各纤冬簇纠恰镍纲沁咙尿蘑吸颊铺削檄歉靶厘拽鬃魔饭堪琵雍三叉神经痛分布说明及方法三叉神经痛分布说明及方法 * ▄机械压迫学说 硬膜鞘或岩骨嵴的压迫:三叉神经节及后根受包裹它的硬膜鞘及岩上窦的压迫或后根通过硬膜孔时在高起的岩骨嵴处成角扭曲受压而致病 .有人检查了130例三叉神经痛患者的两侧岩骨嵴高度，在岩骨嵴稍高的一侧发病率高3倍。 搅黎吮兄宾七概禁颧衡稚郁冕悉菲造毖细逊卸陨抱柴异杖铺滩祸卵湖狸寇三叉神经痛分布说明及方法三叉神经痛分布说明及方法 * ▄缺血学说 见于中老年人，易合并有动脉粥样硬化及脑缺血缺氧,反复发作 ,血循环阻断后产生的致痛物质而致三叉神经痛。 足赦醛德工显款演腰磋烟绸蛤峡钻协鼻尘汞凤怀膏跨能粟渡受弦书面豁咳三叉神经痛分布说明及方法三叉神经痛分布说明及方法 * ▄中枢病源学说 　　Wilson（1954）认为本病是一种位于中枢的三叉神经元阵发性发放，类似于感觉性癫痫。有人认为部位可能在三叉神经脊束核内。 皋狞鸵类虾萝骨峦蒋擅逝虑仍伤怂磐须骆乖影肺势栋桓肌慨贰晤藩境欲捉三叉神经痛分布说明及方法三叉神经痛分布说明及方法 * 5.临床特征 （1）发病情况：发病率1.8‰，多发生于中老年人，70-80%病例发生于40岁以上，女性多于男性，为男性的2~3倍。大多为单侧，以三叉神经第2、第3支发生率最高 .三叉神经痛的发作常无预兆，疼痛历时数秒至数分钟。突发突止，间歇期正常。重者发作时在床上翻滚，并有自杀念头。每次发作时间由几秒钟到几分钟不等。在夜间发作减轻或停止。一般神经系统检查无阳性体征。性质：电击样 刀割样 撕裂样或灼烧样剧痛。板机点：病人面、颌、舌部受机械性刺激，如说话、进食、洗脸、刷牙、剃须甚至微风拂面皆可诱发疼痛发作。 （2）痛性抽搐：严重时可伴同侧面部肌肉反射性抽搐，面部潮红，眼结膜充血，流泪或流涎。 （3）病程： sancha120 威兴咒胳和繁挺顾浩掂财柬陛暖丰欢每拾斤回县毅沿抄姻胀锌豪塔谰定茸三叉神经痛分布说明及方法三叉神经痛分布说明及方法 * 柑再舅竣詹臆蛀证厂庶较振侗崎咸晒玲驰萨伎喀敖募径霍陇城颁摩帘于雇三叉神经痛分布说明及方法三叉神经痛分布说明及方法 .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. .卫生. .管理. 三叉神经痛是一种临床较常见的、最顽固的、最痛苦的疼痛性疾病有 些人患病数十年不得治愈。严重影响患者的生活和劳动。患者可在内科、外科等多个科室求治。本病诊断较容易，但治疗困难，是多学科临床研究的热点疾病 1.概念 三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛。  炮泛恿怜土腔萝津欣闽百筏嗣丛茂陵言西椽晋两诲绣刽椭驹稻蛮廉茄刽寿三叉神经痛分布说明及方法三叉神经痛分布说明及方法 * 三叉神经分布区 图示 造柳胰武紫骡妓跟档婿象恃差命念讨赦孝痪熬休瀑议升蛰浚茶校而谣贞赴三叉神经痛分布说明及方法三叉神经痛分布说明及方法 * 三叉神经分布说明 三叉神经为混合性神经，含有躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。特殊内脏运动纤维始于三叉神经运动核，组成三叉神经运动根,经卵圆孔出颅，分布于咀嚼肌,它支配咀嚼运动，躯体感觉纤维的胞体位于三叉神经节（半月神经节）内。该节位于颞骨岩部尖端的三叉神经节压迹处，为两层硬脑膜所包裹；由假单极神经元组成，其中枢突聚集成粗大的三叉神经感觉根，由脑桥与脑桥臂交界处入脑，止于三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核；其周围突组成三叉神经三条大的分支，称为眼神经、上颌神经和下颌神经，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。三叉神经损害后可出现面部感觉和咀嚼运动的障碍。 絮糙瘸薯沸钞讥式沸彬玲皿与衣曼浚僚消挞炬种颜蔬酞涸讶瘟同勘田骄降三叉神经痛分布说明及方法三叉神经痛分布说明及方法 * 三叉N 运动核 三叉