产后出血并发失血性休克弥散性血管内凝血急性心衰.pptVIP

产后出血并发失血性休克、弥散性血管内凝血、急性心衰、肾衰;病史摘要; 入院后，：宫口开全，胎心分，宫缩规则，胎膜自然破裂，羊水胎粪污染，于：臀牵引助娩一活女婴，体重克，评分。常规静脉推注缩宫素，：胎盘自娩，完整。检查：宫颈及阴道壁，各有少许裂伤，宫颈缝合针，阴道壁缝合针。会阴Ⅰ度裂伤，行会阴裂伤修补术。：阴道间断有少许流血，子宫底平脐，质软，轮廓不清，按压子宫，有积血及血块涌出，量约，按摩子宫及缩宫素静推缩宫素后子宫收缩好转，阴道流血停止。：阴道间断流血，会阴垫吸血称重，子宫轮廓不清，按压子宫有血块涌出，量，按摩子宫及静推缩宫素，子宫收缩好转，送回病房。：查体： ， 次分，脉搏细数，皮肤湿冷，收集会阴垫称重血量，子宫收缩欠佳，按压子宫有血涌出，行宫腔探查，子宫底不能全部触及，无胎盘、胎膜组织残留，阴道壁未见异常。先后予以补液、按摩子宫、肌注缩宫素、输血等处理，好转，血压渐回升。：阴道突然流出不凝血，鲜红色，患者烦躁不安，兴奋多言， ， 次分，子宫收缩强，尿量。急查：二氧化碳结合力，尿素氮，肌酐，血电解质正常，纤维蛋白原， 秒、对照秒、（—）、分钟。予抗治疗，输新鲜血。月日：患者诉会阴部胀痛，阴道检查：阴道后壁有一 ×大小的血肿，切开清除不凝血毫升，缝合，急送化验：尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力，血红蛋白、血小板 ×。尿液分析：尿蛋白（）、尿红细胞（）、尿素氮、肌酐。月日：突然出