mri在神经外科中应用.pptVIP

脑内血肿 临床表现以进行性意识障碍加重为主，与急性硬脑膜下血肿甚相似。其意识障碍过程受原发性脑损伤程度和血肿形成的速度影响，由凹陷骨折所致者，可能有中间清醒期。 有两种类型：（）浅部血肿的出血均来自脑挫裂伤灶，血肿位于伤灶附近或伤灶裂口中，部位多数与脑挫裂伤的好发部位一致，少数与凹陷骨折的部位相应；（）深部血肿多见于老年人，血肿位于白质深部，脑的表面可无明显挫伤。 表现：脑外围或者深部不规则形态血肿，信号变化多样，超急性期→急性期→亚急性期→慢性期。相应基础为氧和血红蛋白、脱氧血红蛋白、正铁血红蛋白、含铁血黄素。周围常有明显水肿信号。 脑挫裂伤 脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称，因为从脑损伤的病理看，挫伤和裂伤常是同样并存的。通常脑表面的挫裂伤多在暴力打击的部位和对冲的部位，尤其是后者，总是较为严重并常以额、颞前端和底部为多，这是由于脑组织在颅腔内的滑动及碰撞所引起的。脑实质内的挫裂伤，则常因脑组织的变形和剪性应力引起损伤，往往见于不同介质的结构之间，并以挫伤及点状出血为主。 ：在某些特殊情况下，如对脑干、胼胝体、颅神经的显示；对微小脑挫伤灶、轴索损伤及早期脑梗死的显示；以及对血肿处于等密度阶段的显示和鉴别诊断方面，有其独具的优势，是所不及的。多表现为混杂信号同时反映了水肿和出血的存在。 弥漫性轴索损伤 指头部受到外伤作用后发生的，主要弥漫分布于脑白质、以轴索损伤为主要改