骨与关节感染结核肿瘤及代谢性慢性骨关节病.ppt

第四节 常见疾病的影像诊断;（一）化脓性骨髓炎 病因：由金黄色葡萄球菌进入骨髓引起。 感染途径 血行感染 附近病灶蔓延 开放性骨折或火器伤 据病情发展和病理改变，分为急性和慢性。 ;化脓性骨髓炎;1、急性化脓性骨髓炎;急性化脓性骨髓炎;急性化脓性骨髓炎;;急性化脓性骨髓炎;急性化脓信号骨髓炎;总之;2、慢性化脓性骨髓炎;慢性化脓性骨髓炎;病例1;病例3;慢性化脓性骨髓炎;3、慢性骨脓肿(Brodie脓肿);4、硬化型骨髓炎 (Garre骨髓炎);5、化脓性关节炎;化脓性关节炎;化脓性关节炎;骨关节结核??以骨质破坏和骨质疏松为主的慢 性疾病，多见于儿童、青年，系继发性结核病 骨骺、干骺端结核 骨干结核 关节结核 脊椎结核;1、长骨结核;骨骺、干骺端结核;骨骺、干骺端结核;长骨结核;短骨骨干结核;长骨骨干结核;长骨结核;2、关节结核;关节结核—X线平片;;骨型关节结核;膝关节结核（滑膜型）：股骨外髁及胫骨外髁关节面模糊；膝关节外侧间隙边窄，关节囊肿胀;滑膜型关节结核;关节结核—CT;死骨及关节积液;关节结核—MRI;3、脊柱结核;脊椎结核—X线表现;颈椎结核;胸椎结核;腰椎结核;脊椎结核—CT;椎体破坏，椎旁腰大肌脓肿形成，肿块进入椎管;椎体溶骨性骨质破坏，代之软组织密度及斑点状高密度死骨及钙化;脊柱结核—MRI;同上病例T1、T2显示广泛性椎体及椎间盘破坏，其下的骨有水肿，炎性肿块侵犯椎管;T1及T2显示椎体破坏和椎间隙消失、脓肿形成，硬膜囊及脊髓受压;X线平片显示椎旁梭形软组织 影，向肺野内突出；T1显示椎间盘和椎板破坏，椎旁巨大软组织肿块;诊断与鉴别诊断;四、骨肿瘤与瘤样病变;骨肿瘤影像诊断要求;影像观察重点;良恶性骨肿瘤的鉴别诊断;临床资料;1、骨巨细胞瘤;骨巨细胞瘤;骨巨细胞瘤;分房型;溶骨型;生长活跃;恶性;骨巨细胞瘤—CT;骨巨细胞瘤—MRI; 骨巨细胞瘤MRI表现：示液--液平面;2、骨囊肿 ;骨囊肿 —X线平片;骨囊肿—CT;股骨上段骨囊肿，透亮，纵向生长，边界清楚、无硬化。CT显示囊内均匀低密度;骨囊肿—MRI;股骨上段骨囊肿，平片见病灶透亮，边界清楚、无硬化，囊内密度均匀。磁共振T1WI、T2WI分别呈均匀低、高信号; 3、骨肉瘤;骨肉瘤;骨肉瘤—X线平片;骨肉瘤—X线平片;病例1;骨肉瘤—X线平片;病例1;病例2;骨肉瘤—X线平片;病例1;骨肉瘤—CT;成骨型;骨肉瘤—MRI;4、转移性骨肿瘤;转移性骨肿瘤;骨转移瘤—X线;病例1;骨转移瘤（溶骨型）源于甲状腺癌、椎弓根破坏;骨转移瘤—X线;骨转移瘤—X线;骨转移瘤—CT;骨转移瘤—MRI;骨转移瘤—放射性核素骨显像;五、全身性疾病的骨改变; 维生素D缺乏引起钙磷代谢障碍，骨样组织 缺乏钙盐沉积。 病因 食物中ＶＤ缺乏、日光照射不足致ＶＤ合成障碍 ＶＤ吸收障碍 未成熟儿对ＶＤ需要量增加 钙盐沉积障碍引起的先天性佝偻病 病理 全身骨骼由于软骨基质钙化不足和骨组织不能钙化而大量堆积在骺软骨，使之膨大 骨质脱钙和原骨结构被吸收而普遍性骨质软化;佝偻病;佝偻病;2、内分泌疾病;内分泌骨病;巨人症和肢端肥大症;肢端肥大症;影像学表现 Ｘ线为主，必要时辅以ＣＴ，ＭＲＩ 软组织：指、趾、头皮增厚； 长骨：粗大，肌腱附着处增生； 短骨：指(趾) 、掌(跖)骨增粗，呈杵状； 脊柱：椎体增大呈方形，棘突增厚，骨赘生成 颅骨：枕骨结节增大，副鼻窦气化明显； 其他：关节退行性变，肋骨前端膨大。;4、退行性骨关节病; 退行性骨关节病;5、类风湿性关节炎;X线平片;晚期;祝同学们学习愉快！