孕产妇艾滋病梅毒或乙肝母婴传播干预要点.ppt

抗病毒治疗标准是什么？ 感染孕产妇： 淋巴细胞计数 ≤ 个细胞 或 临床分期期或期（无论细胞计数水平） 为其自身健康，应接受抗病毒治疗* * 全国《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》（） 感染严重艾滋病期孕产妇因为自身疾病需要抗病毒治疗，同时抗病毒治疗可以保护她们的婴儿避免感染 预防性应用抗病毒药物的标准是什么？ 感染孕产妇： 淋巴细胞计数 个细胞 未达到抗病毒治疗标准，但应该预防性应用抗病毒药物预防婴儿感染 孕产妇感染疾病尚不严重者，应预防性应用抗病毒药物以预防婴儿感染 感染孕产妇何时开始应用抗病毒药物？ 抗病毒治疗 尽快开始 预防性应用抗病毒药物 孕周或其后尽早 持续至分娩结束，或母乳喂养者持续用药到完全停止喂哺母乳后周 三、人工喂养情况下的抗病毒治疗和预防用药方案 孕产妇抗病毒治疗方案 ≤ 个细胞 孕产妇母亲： 或 （孕早期避免使用） 尽早开始，抗病毒治疗需持续终生 .如果 个细胞，使用 .如果 在 个细胞之间，孕周＞周时，使用，孕周＜周需抗病毒治疗时，可用 孕产妇预防性应用抗病毒药物方案 个细胞 孕产妇母亲： 或 自孕周或其后尽早开始用药，持续至分娩结束 母亲，产后： 母亲选择人工喂养： 产后停止应用抗病毒药物 母亲选择母乳喂养： 完全停止喂哺母乳后再持续用药周 婴儿预防应用抗病毒药物 婴儿： 每日次 或 每日次 无论母亲是抗病毒治疗还是预防用药，婴儿预防用药方案都是一样的 尽早开始，最好在出生后小时内，不要超过小时，持续 – 周 母亲，产时： 尽快给予单剂量 （ ） 同时，每日次 母亲，产后： 继续每日次 ，持续日 出院前检测 淋巴细胞计数 婴儿： 出生时单剂量 ，此后 每日次 或 每日次 （ 体重） 尽早开始，最好在出生后小时内，不要超过小时，持续 – 周 产时检测才发现感染的产妇 或 感染孕产妇孕期未应用过抗病毒药物 母亲，产后： 仅为预防母婴传播，无需应用抗病毒药物 出院前检测 淋巴细胞计数，评估是否需要开始抗病毒治疗 婴儿： 应用抗病毒药物是抑制病毒复制的关键，预防孕期或产时婴儿感染 每日次 或 每日次 尽早开始，最好在出生后小时内，不要超过小时，持续 – 周 母亲产后检测发现感染 产时或产后诊断感染孕产妇的进一步处置 感染妇女——尚未接受抗病毒治疗 已知感染、尚未开始抗病毒治疗的妇女，如果妊娠： 进行 淋巴细胞计数检测，转介到妇幼保健部门 如果 ≤ 个细胞，开始抗病毒治疗 如果 个细胞，开始预防性应用抗病毒药物，方案 或 ，持续用药到分娩结束（或持续到停喂母乳后周） 感染妇女—已经接受抗病毒治疗 感染妇女，已经开始抗病毒治疗： 计划妊娠： 应用方案 ＞个细胞，可用作为起始抗病毒方案，避免孕早期换药。 发现已经怀孕： 继续抗病毒治疗 如果抗病毒治疗方案中含有，且处于孕早期，由于对胎儿有影响（致畸作用），将换成 如果处于孕中期或孕晚期，抗病毒治疗方案中含有，可维持原方案不变 开始应用抗病毒药物 不要在孕早期应用，换用或。 产后应用，应使用有效的避孕法，避免妊娠 合并产后抑郁症患者将替换为。 如果 ，不要使用，换用（监测肾功肌酐清除率） 检测、治疗贫血 预防应用抗病毒药物何时停药 母亲三联抗病毒药物预防 孕产妇 个细胞，下述情况可停药： 分娩结束，母亲选择人工喂养婴儿 完全停喂母乳后 注意：下述情况时，可考虑在分娩结束后（或停喂母乳后）继续应用抗病毒药物： 孕产妇 细胞计数在 个细胞 或 配偶性伴侣未感染（即，夫妻感染状态不一致） 预防应用抗病毒药物如何停药 母亲三联抗病毒药物预防停药： （或使用 ） 始终先停（或），继续应用 一周后再停 由于半衰期较长，这样的停药方式可减少对耐药的危险 所有三种药物可以同时停药 特殊情况 共同感染的孕产妇： 无需额外针对肝脏疾病治疗，无论是进行抗病毒治疗还是预防性治疗，都和艾滋病感染的孕妇无任何区别 一过性的肝脏功能异常是由于抗病毒治疗或者预防性抗病毒治疗导致的，停止后可以恢复 开始应用抗病毒药物后及预防用药停药后，需要密切监测肝脏功能 合并慢性乙肝及丙肝者，首选方案中可将替换为。避免免疫重建时造成肝脏的损害。 抗病毒药物的副作用 孕产妇抗病毒药物剂量 母乳喂养母亲预防应用抗病毒药物方案（ 个细胞） 母亲： 或 自孕周或其后尽早开始用药，持续至分娩结束 产后，完全停止喂哺母乳后再持续用药周 抗病毒药物应用的依从性 抗病毒药物应用的依从指服用抗病毒药物方案中的所有药物，并 按处方要求 在正确的时间 服用正确的剂量 依从是抗病毒治疗或预防应用抗病毒药物