医院环境微生物监测最新版本.ppt

采样方法： 用无菌注射器按无菌操作方法吸取1.0mL被检消毒液，加入9mL中和剂中混匀 使用中的消毒剂及灭菌剂监测 监测频率： 皮肤黏膜消毒液、消毒剂每季度监测一次 灭菌剂每月监测一次（如戊二醛） 结果判断： 使用中灭菌剂：无菌生长 使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10cfu/ml 其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml 注意事项： 采样后及进送检 医疗器械消毒灭菌效果监测 1、采样时间 在消毒或灭菌处理后，存放有效期内采样。 医疗器械分为 灭菌医疗器材 消毒医疗器材 对于灭菌医疗器材的采样对环境有较高要求，不宜现场采样，要求在不开包装的情况下，直接送检。 消毒后内镜效果监测 生物监测： （一）消毒后内镜:取清洗消毒后内镜，采用无菌注射器抽取50ml含相应中和剂，从活检口注入冲洗内镜管路，并全量收集送检。每季度进行，细菌总数≤20cfu/件，不得检出致病菌。 (二）灭菌内镜及附件 每月进行，不得检出任何微生物 采样时间：在消毒、灭菌后、使用前进行 采样。 医院申请做院感的处理流程 1、销售或外勤人员收到医院的院感申请时， 医院采样-提供需要使用试剂，有医院自己采样； 带教采样-医院不会采样，销售人员提供1-2带教； 销售人员采样-最后情况； 医院申请做院感的处理流程 1、销售或外勤人员收到医院的院感申请时， 需和医院确定下面内容： 1.1、和医院确定院感的时间，由于有些试剂实验室需要进行配置，所以采样时间最好在二到三天之后进行采样； 1.2、涉及到哪些科室，需要做哪些项目，最好让医院做好计划，列出具体的清单； 1.3、明确医院采样还是销售人员采样。 医院申请做院感的处理流程 2、通知销售内勤或微生物室准备试剂耗材 2.1、上报需要的院感耗材 2.2、微生物室准备相应的试剂耗材及会使用到东西。 填写箱内耗材记录，销售内勤签字确认。 医院申请做院感的处理流程 3、现场采样 3.1、常规的生物安全防护，白大褂、手套、口罩、帽子等； 3.2、进入医院I类或II类环境（医院一般对进入的人员进行限制）的区域，需要遵照医院的相关要求，更换工作服工作鞋及其他； 医院申请做院感的处理流程 4、现场采样记录 4.1、根据登记表，登记相关内容， 标本编号和条形码需要一一对应 此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！ * * * 《血液净化标准操作规程（2010版）》血透室的空气、物表、透析水、手应是每月监测一次；灭菌的内镜监测也是每月一次，还有使用中的灭菌剂也是每月监测一次 * * * * * * * * * * * * 现在我们医院微生物实验室使用的平皿直径就是90mm，而且都是一次性使用。 * * 请大家看一下这四张图片，其中有错误的操作，大家能看出来哪种做法正确，那种错误吗？ * * * * * * 洁净用房等级Ⅳ /空气洁净度级别8.5级（十万级） 空气消毒效果监测 将普通营养琼脂平皿（Φ9cm）放置各采样点，采样高度为距地面0.8m-1.5m；采样时将平皿盖打开， 扣放于平板边延 ，暴露规定时间后盖上平皿盖及时送检。 √ 手臂越过平皿× 皿盖朝上× √ 结果判定:Ⅱ类环境细菌菌落总数标准 非洁净手术部（室）、产房、新生儿室、烧伤病房、重症监护病房等空气中的细菌菌落总数≤4cfu/（15min·直径9cm） 结果判定 Ⅲ、Ⅳ类环境细菌菌落总数标准 儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/（5min·直径9cm）。 注意事项 消毒前，关好门、窗；消毒机、空调停止至少10分钟方可采样。在无人走动的情况下，静止10分钟进行采样。 放培养皿时从里到外收培养皿时从外到里。 平板收好后，在盖上注明“里、中、外”及科室，五点布点的标“东、南、西、北、中”或根据医院实际的方位进行标示。 物体表面消毒效果监测 物体表面消毒效果监测 采样时间 在消毒处理后或怀疑与医院感染暴发有关时进行采样。 物体表面消毒效果监测 采样方法 用5cmx5cm灭菌规格板放在被检物体表面，用浸有缓冲液/生理盐水的棉拭子1支，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样4个规格板面积 被采表面＜100cm2，取全部表面 被采面积≥100cm2，取100cm2 打开试管，烧试管口与橡胶塞 用棉签蘸取缓冲液/生理盐水 若采样物体表面有消毒间残留时，采样液应含相应中和剂。 用 5cm × 5cm的灭菌标准规格板，放在被检物