压疮的护理的经典课件.ppt

亲水性纤维 特性 吸收中到大量渗液 垂直吸收 高渗盐敷料 特性 无纺纱布 含高渗性氯化钠 整块取出 降低水肿 降低细菌负荷 促进清创 充分引流 高渗盐敷料 适应症 肉芽水肿过长 渗液很多的伤口 黄色腐肉的清创 化脓或恶臭的感染伤口 不能用于干的焦痂伤口 不能用于健康肉芽 评估伤口渗液和伤口敷料关系 渗液状态 目标 措施 干燥：伤口床干，没有可见的湿润干燥 第一层敷料没有明显的浸渍 增加伤口湿润度 选择可保存提供水分的敷料 选择低吸水性的敷料 减少现有敷料更换次数 湿润：敷料更换时可见少量液体 第一层敷料有微量浸渍 维持伤口湿润度 继续使用现有的敷料 在很多情况下，这是渗液处理的目标 潮湿：敷料更换可见少量液体 第一层敷料浸渍明显 维持伤口湿润度 敷料更换频繁程度适合于这种敷 湿透：第一层敷料湿润，残留物出现周围皮肤可能浸渍 减低伤口湿润度 选用吸水力更强的现用内敷料 选择增加水分吸收能力的敷料 选择高吸水性的敷料 增加内层／第二层敷料的更换次数 渗漏：全层敷料已湿透 渗液从第一、二层敷料溢出 选用吸水力更强的现用内敷料 选择增加水分吸收能力的敷料 选择高吸水性的敷料 增加内层／第二层敷料的更换次数 敷料选择的原则 能减少更换敷料的次数 加速伤口的愈合 节省护理时间 无刺激性和任何不良反应 有良好的粘附性，活动时不脱落 ★根据伤口不同愈合阶段选用敷料 高风险期（压红、慢性伤口周 边皮肤及创面愈合后） 皮肤营养保护剂 超薄水胶体敷料 改善皮肤微循环和营养增加皮肤屏障和抵抗力，减轻压力 黒期（干性坏死期） 机械／外科清创水凝胶 加速坏死组织的分解和吸收 黄期（炎症反应期） 藻酸盐类敷料 泡沫类敷料 亲水性纤维敷料 加速坏死组织的分解和吸收，吸收渗液 红期（肉芽生长期） 水胶体敷料 促进各种生长因子的释放 刺激毛细血管的生长 粉期（上皮形成期） 超薄水胶体敷料 透明薄膜 上皮细胞在湿性的环境里，移行的速度更快 ★根据伤口不同愈合阶段选用敷料 高风险期（压红、慢性伤口周 边皮肤及创面愈合后） 皮肤营养保护剂 超薄水胶体敷料 改善皮肤微循环和营养增加皮肤屏障和抵抗力，减轻压力 黒期（干性坏死期） 机械／外科清创水凝胶 加速坏死组织的分解和吸收 黄期（炎症反应期） 藻酸盐类敷料 泡沫类敷料 亲水性纤维敷料 加速坏死组织的分解和吸收，吸收渗液 红期（肉芽生长期） 水胶体敷料 促进各种生长因子的释放 刺激毛细血管的生长 粉期（上皮形成期） 超薄水胶体敷料 透明薄膜 上皮细胞在湿性的环境里，移行的速度更快 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 四、压疮的预防 2、掌握皮肤颜色、质地（软硬），观察温度，皮肤变红：即皮肤变红的部位压之褪色；皮肤发绀：即皮肤发绀（紫）的部位，压之不褪色；皮肤水泡：即皮肤呈水泡的部位，说明表浅层组织下的坏死。轻轻触摸皮肤可感受到皮肤的温度和质地。体温每升高1℃，组织代谢的氧需要量增加13%，持续压力引起组织缺血时，温度升高将增加褥疮的易发性。 四、压疮的预防 3、勤翻身：实施有效到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每1—2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出部位，可起到局部悬空、减轻压力作用。坐轮椅的病人可在足底放一个海绵垫，臀下软枕（垫）或海绵垫，每15—20分钟变换重心1次，应阻止病人长时间坐轮椅（2小时以上），在可能的情况下，让病人站立，行走10分钟。 四、压疮的预防 4、正确实施按摩：平卧时，将手放入臀下，掌心向下向上均可。充分感受皮肤温度和受压力情况，并上按摩皮肤5分钟，每20分钟重复一次。左、右侧卧时，侧身要侧到位，半平半侧（斜侧）应用软枕支撑腰背部，对皮肤颜色、温度、质地正常的受压部位可用50%红花酒精倒入掌心，两侧由轻→重→轻按摩5—10分钟；发现皮肤变红，则不宜进行皮肤按摩，可悬空压红部位，一般解除压力30—40分钟后皮肤颜色可恢复正常。皮肤持续发红、发绀、更不宜按摩、以免加重损伤。 四、压疮的预防 5、床单位的要求：卧床病人的床褥要透气，软硬适中、吸水性好，可用气垫床（卵窝形为佳）、高密度海绵床垫，床单应为纯棉，另外在床单上可铺一条纯棉浴巾，便于更换。床单保持平整、干燥、清洁、无皱折、无渣屑、无