企业职工医保.pptxVIP

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  • 2020-03-05 发布于上海
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银川市城镇职工基本医疗保险 待遇支付;一、医疗保险的特定概念 二、待遇支付\费用报销 三、配套政策 ;1、医疗保险(从组成上);2、医保年度:2009年之前为当年七月一日至下年六月三十日为一个医保年度。银政办发[2009]278号调整为自然年度。 3、社平工资:自治区统计局每年三或四月发布的自治区社会平均工资。是社会保险非常重要的参照数据。2006年度为1434.25元;2007年度为1770元\月; 2008年度2184元;2009年度2840元\月。 4、医疗保险基金;是由医保中心按照国家有关规定向用人单位和职工个人征缴的用于职工医疗保险的专项资金。基本医疗保险基金包括社会统筹医疗保险基金和个人医疗帐户资金两部分。 ;5、起付额和最高支付限额    起付额:职工因病住院,要先自付住院起付额,才能进入共付段,分别为社平工资的10%、8%、6%左右,银政办发[2009]278号分别规定为700,300,100元。   最高支付限额:是指一个医保年度内社会统筹基金支付的最高额度.原则上为社平工资的4倍。从2002-2009年度一直为38000元\年,银政办发[2009]278号调整为40000元\年。 ; 6、共付段 职工住院先自付起付额,起付额以上最高支付限额以下的费用为统筹基金和职工个人共付段。 ;使用符合医保政策规定的特殊医用

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