arb应用多大剂量.pptxVIP

全身与局部RAS的变化不一致ACEI抑制全身RAS时对肾脏RAS的影响很小肾内RAS呈局部性间隔状态。髓质比皮质的浓度高。细胞胞浆有完整的Ang Ⅱ是由于受体介导的内吞饮作用Ang Ⅱ可通过弥散穿透到邻近细胞，甚至进入细胞核直接调节基因转录，这些均通过受体介导，已证实核膜有Ang Ⅱ受体糖尿病肾病与肾局部RAS状态 肾组织中AngⅡ水平大约较循环中高3-5倍肾间质中的ACE活力或Ang Ⅱ水平则可较血中高达60-80倍,有的报告甚至达800-1000倍极高浓度的Ang Ⅱ在间质中由局部产生,并在肾脏局部功能调节上处于十分重要的地位糖尿病时又有众多机制使肾脏局部RAS特别兴奋,进而在DN发病中起到重要作用对照组安博维? 150 mg安博维? 300 mg20RRR 70%P0.00114.9%15患者比例 (%)9.7%105.2%503612182224随访时间 (月)应用ARB对DN 治疗所需剂量较一般降血压剂量为高的原因从IRMA-2结果看：150mg无显著性差别300mg有显著性差别较高剂量治疗DN的原因：肾脏局部RAS情况及在DN时特別兴奋蛋白尿与肾脏损害以及心血管并发症的密切关系70％255-5-15UAER 变化(%)-34%P0.01-35-45%-60%-55-75月对照组安博维? 150 mg安博维? 300 mg369121518212424+10IRMA2: