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家畜病理学各论 第七章 心血管系统病理 主要内容 第一节心脏肥大与扩张 第二节心内膜炎 第三节心肌炎 第四节心包炎 本章重点:心内膜炎、心肌炎、心包炎的分类及病理变化;心功能不全的概念及影响。 第一节心脏肥大与扩张 一、心脏肥大 心脏体积增大、重量增加及心壁增厚的现象。 肥大的基础是心肌纤维增粗。 据发生状态不同,分为 生理性肥大和病理性肥大 (一)分类 根据心腔的变化,分为向心性肥大和离心性肥大。 向心性肥大:心壁增厚,但心腔扩张不明显。 离心性肥大:伴有明显的心腔扩张。 正常心脏 左心向心性肥大 (二)病因和发生机理 心腔血容量增多或循环阻力增大所致。 1、动脉疾患 2、心脏瓣膜病 3、肺脏疾患 4、心包粘连 5、慢性肾炎 (三)病理变化 眼观:心脏体积增大,重量增加,心壁增厚,伴有或不伴有心腔扩张。 镜检:心肌纤维增粗,增长。 二、心脏扩张 指心脏增大,心腔容积扩大的现象。 可以发生全心,也可以是局部,右心室常见。 常是继发现象,是心功能不全的表现。 (一)病因和发生机理 1、 紧张源性扩张(tonogenic dilatation) 也称为机能性扩张,发生于心功能不全代偿期。 表现心腔横径和纵径都增长,心收缩力增强。 2、肌源性扩张(myogenic dilatation) 也称结构性扩张,发生于心功能不全失代偿期。 表现心腔横径增长,心壁薄而柔软,心收缩力降低。 肌源性扩张是心功能不全和心力衰竭的表现 (二)病理变化 心脏的横径大于纵径; 心壁薄而柔软,切开时心室壁塌陷; 心腔内常有血液或凝血块。 心脏的横径大于纵径 心壁薄而柔软 心脏的横径大于纵径,心室壁塌陷 肉鸡腹水综合症 肉鸡腹水综合症 主要发生在4周龄肉鸡; 以腹水和右心扩张为特征; 发生原因:缺氧 试分析疾病发生发展的过程? 第二节???? 心内膜炎 一、概念:心脏内膜的炎症 二、分类 据发生部位:瓣膜性心内膜炎 心壁性心内膜炎 腱索性心内膜炎 乳头肌性心内膜炎 据病变特点:疣性心内膜炎 溃疡性心内膜炎 (一) 疣状心内膜炎 (单纯性心内膜炎) 1 定义:心瓣膜轻微损伤和出现疣状赘生物为特征的炎症。 2 原因及发病机理 主要原因:细菌感染 机理:抗原抗体反应—免疫性损伤 3 病理变化 眼观:心瓣膜增厚,无光泽,附着黄白色、细颗粒样赘生物,易剥离。后可发展,变硬,变大,不易剥离,灰白色。 镜下: 早期赘生物(白色血栓-----血小板与纤维蛋白构成)。 瓣膜附着部内皮细胞变性或脱落,白细胞浸润,胶原纤维纤维样坏死。瓣膜深层组织未见严重损失。 后期赘生物附着部出现肉芽组织开始机化 , 增厚,变形狭窄,瓣膜关闭不全。 心内膜炎 (二)溃疡性心内膜炎 1 定义:心瓣膜损伤较严重,炎症侵及瓣膜深层,发生明显坏死为特征的炎症,亦称败血性心内膜炎。 2 原因及发生机理 原因:主要为毒力较强的化脓菌感染 机理:强毒性化脓性细菌感染----菌血症 心瓣膜内皮损伤------溃疡性心内膜炎; 瓣膜心内膜炎的基础上继发细菌感染。 3 病理变化 眼观:初期为浑浊的淡黄色小斑点 融合成表面粗糙的坏死灶 脓性分解形成溃疡。(溃疡处可形成菜花状物,周边有炎性反应)进一步向深发展导致穿孔。后期机化形成结节状物。 镜检:瓣膜坏死,固有结构消失,坏死灶周边大量中性粒细胞浸润,肉芽组织形成。表面为纤维蛋白,血小板形成的血栓,其中混有崩解的组织碎片与细菌团块。 4 结局 形成血栓:脱落→ 栓塞→梗死(心、肝、脾、肾等) 机化: 瓣膜收缩或粘连→器质性瓣膜病→瓣膜闭锁不全或狭窄→血液返流 第三节??????? 心肌炎 一、概念:各种原因引起的心肌的炎症。动物原发的少见,多为伴发代谢病、传染病、变态反应等。 二、分类:按部位和性质差异分 实质性心肌炎 间质性心肌炎 化脓性心肌炎 (一)实质性心肌炎 1 定义:心肌纤维的实质性变化为主,间质内可见渗出和增生的炎症。 2 原因和机理 细菌性传染病(巴氏杆菌,猪
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