损伤创伤愈合.pptVIP

第三节 创伤愈合 一、概念 创伤愈合(wound healing) 是指机体受人为的（如手术）或意 外伤害作用后，机体对创伤进行修 补恢复的愈合过程。 （一）皮肤的创伤愈合类型及过程 1. 创伤愈合的基本过程 (1) 伤口的早期变化： 坏死、出血、炎症反应，局 部红肿，血液渗出形成凝血 块、表面成痂皮。 二、皮肤创面愈合的类型 (2) 伤口收缩： 收缩使创面缩小，是由肌纤维母 细胞收缩引起的。 (3) 肉芽组织增生和瘢痕形成： 使伤口填平与皮肤表面平行 (4) 表皮及其他组织再生： 覆盖创面，达到完全再生。 2. 皮肤创伤愈合的基本类型 1）一期愈合： 组织缺损少、创缘整齐、无感 染、创面对合严密，如手术切 口，可在一周左右时间内完全 愈合，留下一条线状瘢痕。 2）二期愈合: 组织损伤较大、创缘不整 齐, 哆开、无法整齐对合或伴有感染 的创口。往往需要清创后才能愈合。 二期愈合不同一期愈合: ①组织坏死 多, 炎症反应明显。②伤口大、收缩 明显, 伤口内肉芽组织形成量多。③ 愈合的时间较长,形成的瘢痕明显, 抗 拉力强度较弱 3）痂下愈合: 伤口表面的血液、渗出液及坏死 组织干燥后形成硬痂，在其下面 进行上述愈合过程，称痂下愈合。 上皮再生后痂皮即脱落。  (二) 骨折愈合 1. 骨折愈合的基本过程 ⑴ 血肿形成：1-2天 ⑵ 纤维性骨痂形成： 2-3天开始机化，肉芽组织形成 ⑶ 骨性骨痂: 分化出骨母细胞和软骨母细胞， 形成类骨组织，以后钙盐沉积， 转变为编织骨，形成骨性骨痂。 ⑷ 骨痂改建或再塑: 编织骨改建成板层骨，皮质骨 和髓腔的正常关系重新恢复。 破骨细胞吸收，骨母细胞形成 新骨质，协调而成正常结构。 2. 影响骨折愈合因素 ⑴ 骨折断端的及时正确复位 ⑵ 骨折断端的及时牢靠的固定 ⑶ 早日进行全身和局部功能锻炼， 保持局部良好的血液供应。 * * 22