兽医产科学-第十三章产后感染.pptVIP

3、脓性子宫内膜炎 其分泌物为恶臭且浓稠的脓液。 阴检、直检与脓性卡他性炎症所述症状相似，但有时子宫颈和子宫壁上可发现脓肿。 慢性子宫内膜炎的阴道分泌物 慢性病程长，全身症状不明显，家畜消瘦。 当子宫积脓时，两角显著增大，与怀孕2-3个月的子宫相类似，子宫壁薄而有波动。 诊断：主要靠其分泌物的性质，结合直检、阴检，必要时进行探查性冲洗，并参考病史进行确诊。 ????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????????????????????????????? ? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? ? 5.?治疗 四、治疗 原则：主要是促进子宫收缩，恢复子宫的张力，清除炎性分泌物，抑制和消除子宫的感染。 1、全身使用抗生素 2、冲洗子宫 常用药液为 0.1%高锰酸钾溶液、1%盐水、1%苏打水、1%双氧水等等，选择的标准类似于眼结膜冲洗液， 绝不可使用刺激性强烈的溶液，以避免再次损伤生殖道。 冲洗药物的应用必须根据病理变化的过程和子宫的机能状态选择应用。 急性炎症多用浓度偏低的药物； 慢性炎症则应用浓度偏高的温热（35～45℃）溶液冲洗为宜。∵温热溶液能促进子宫的血液循环改进生殖器官的代谢，增强防御机能。 冲洗次数：亦根据子宫内容物的量而定，量多则每天一次，连续2-3天；量少隔天一次；分泌物量显著减少，3-4天冲洗一次，药物浓度也逐渐降低。当子宫恢复至产前未孕时的状态时，抗生素加冲洗液以100-150ml为宜。 注意事项： a.子宫颈关闭，冲洗管不易通过时，可先用雌激素引起家畜发情时冲洗。 b.使用器械要消毒，插入子宫颈时要缓慢、细心，不可用力插，深度不超过10-15cm，否则易于损伤子宫。 c.低压注入，否则压力过大，炎症渗出物流入输卵管及腹腔内。 d.冲洗后尽量排出冲洗液以免子宫弛缓。 3.冲洗后，或渗出物不多时，可向子宫同注入药物 4.单独投入抗菌素。 有的患牛，主要是奶牛，冲洗子宫常可引起母牛拱背、努责、食欲泌乳↓同时冲洗液常常不能排净，引起子宫弛缓，严重的子宫炎可导致感染扩散，因此也可不冲洗子宫，直接将PG、SM投入子宫每天或隔天一次连续3-5次。 5.静脉注射钙剂 CaCl2 10～15g 以提高全身肌肉和子宫肌肉的收缩力。 6、注射促进子宫收缩的药物。 催产素40-80单位 im 麦角新碱6-8mg im 苯甲酸雌二醇 牛、马4-10mg im 己烯雌酚 牛、马20-30mg im 阴门、阴道及子宫颈损伤 1、难产与助产； 2、初产者撕裂创； 3、不对等体型配种； 4、粗鲁地开膣、冲洗或人工授精、冲胚移胚等。 病 因 症 状 1、撕裂创出血、裂开； 2、损伤部充血水肿或陈旧溃疡化脓； 3、透创随损伤部位不同而异，可能有腹腔脏器进入产道或露出于阴门外； 4、临床常见举尾、摇尾、拱背、努责等。 治 疗 原则—1、先将未排之胎儿、胎衣取出； 2、及时处理、防止继发感染及腹膜炎等； 3、对症治疗，全身与局部结合。 方法—1、清创； 2、止血，对撕裂创和透创用纱布填塞止血并肌注全身止血剂，如安络血止血敏加催产素肌注； 3、缝合，撕裂创伤部结节缝合，透创先还纳后缝合； 4、抗菌消炎； 5、加强护理，保持清洁卫生，防止感染。 子宫破裂 子宫破裂包括浆膜层未破的不全破裂和子宫 透创及子宫穿孔之完全破裂。 病 因 1、难产助产时操作失误，尤其是子宫壁变脆时和上次剖腹产瘢痕处更易发生。 2、误用缩宫制剂； 3、子宫捻转时反向复位； 4、子宫冲洗、剥离胎衣或移胚误使子宫穿孔。 症 状 1、胎儿产出后子宫穿孔，无明显症状且可自愈； 2、不全破裂未并发感染时仅有阴门少量流血； 3、完全破裂时子宫腔与腹腔相通，羊水胎儿堕入腹腔引起广泛性腹膜炎；临床表现为突然停止努责、变得安静、有时阴道流血或溢出肠管及网膜等，继而贫血休克乃至死亡。 预 后 前二者若治疗及时预后尚可，但多继发子宫内膜炎；后者预后慎重，即使治愈也常造成不育。