急性阑尾炎CT课件.ppt

急性阑尾炎CT诊断 1 一、概述 急性阑尾炎是临床最常见的急腹症之一，人群发病率高达6％，转移性右下腹痛、麦氏点反跳痛及白细胞升高为其典型临床表现，一般临床诊断不难。但是有30%左右的病例临床表现不典型，这就需要依靠影像学等检查来确诊。 2 二、解剖 胚胎第8周阑尾开始出现于盲肠顶端，随着与盲肠生长速度的不同，阑尾起始点出现向内推移和轻度旋转，尖端是游离的，以致呈现不同阑尾位置变异。 阑尾为回盲瓣下约2.5cm处的一条蚓状突起盲管，根部连于盲肠后内侧壁，并经阑尾孔通盲肠腔，远端游离，长约6-8cm，最短1cm，最长可达20cm，直径约0.5cm，管腔约0.2-0.3cm，结构组织类似于结肠，粘膜为结肠型上皮，肌层在某些部位可以缺如，腔内可有少量液体或气体存在。 3 4 阑尾分为7种方位 ①盆位 ②回肠后位 ③回肠前位 ④盲肠后位 ⑤盲肠下位 ⑥盲肠外位 ⑦盲肠内位、高位（阑尾位于肝下方）、腹膜后位（阑尾位于右髂窝的壁腹膜外）等。 5 6 三、正常CT表现 正常阑尾呈蚯蚓状，位于右侧髂窝区，一般在盲肠内后下方，CT图像表现为细长管状结构，成人管径＜6mm，儿童管径＜8mm，壁薄，腔内无或有少量液体，液体横径＜3mm，阑尾周围脂肪间隙清晰。 7 四、