内镜超声引导下腹腔神经丛溶解术和阻滞术 理论与实践 .pptVIP

两侧法：EUS确定腹腔干后，超声镜顺时针旋转，直到刚好看不见腹腔干和肠系膜上动脉，穿刺针进入腹腔干旁直达主动脉肠系膜上动脉起始部，注射药物；退出穿刺针，逆时针旋转镜身，再穿刺把药物注射到肠系膜上动脉另一侧，总剂量于正中穿刺法一样。 近来出现了在EUS引导下直接注射溶解剂于腹腔神经节的技术 （EUS-CGN）。 EUS引导下直接腹腔神经节溶解术（EUS-CGN）： 确定了CG后，刺入神经节注射药物，直到神经节在超声影像下回声增高和难以识别。 一项关于EUS-CPN对胰腺癌和慢性胰腺炎疼痛缓解效果的系统评价纳入了283例胰腺癌和376例慢性胰腺炎，EUS-CPN对胰腺癌的疼痛缓解率达到80.12%（95%CI=74.47-85.22），慢性胰腺炎疼痛缓解率为59.45%（95%CI=54.51-64.3）；另一项系统评价纳入了119例胰腺癌患者，疼痛缓解率为72.54%；221例慢性胰腺炎，疼痛缓解率为51.46%； 正中注射 vs 双侧注射: 优劣尚有争议 一项纳入了160患者的对比中，71例做正中注射消融、89例做两侧注射消融，认为两侧注射消融对胰腺癌缓解疼痛比正中注射更有效，但要注意极端情况下可能会造成左肾动脉血肿发生，应避免给有出血体质的患者使用这种方法。 正中注射 vs 双侧注射: 优劣尚有争议 结论：正中注射与双侧注射比较，疼痛发作或缓解时间没有差异，两组的安全性和生存率