慢性支气管炎11.pptxVIP

第一节 慢性支气管炎 Chronic Bronchitis; 慢性支气管炎 是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。 临床上以咳、痰、喘、反复发作为特征。;【病因和发病机制】 尚未明了,与如下因素有关;; 二、吸烟 纤毛运动受抑制 气管净化能力减弱 吞噬细胞功能减弱 支气管痉挛;三、感染 感染是慢支发生、发展的重要因素。 病毒 细菌;四、过敏因素 有过敏史 皮肤试验阳性率高于对照组 痰液中嗜酸性粒细胞数量与组胺 含量都有增高;五、其他 自主神经功能失调 老年 营养 遗传; 【临床表现】 一、症状 缓慢起病，病程较长。 慢性咳嗽、咳痰、喘息反复急性发作;咳嗽 晨间咳嗽较重，白天较轻 咳痰 常以清晨排痰较多 白色粘液或浆液泡沫性 伴细菌感染时：粘液脓性 喘息 气管痉挛而出现喘息 并发阻塞性肺气肿时，活动后气喘;二、体征早期 可无任何异常体征急性发作期 可有散在的干、湿罗音 喘息型者可听到哮鸣音 晚期 肺气肿体征;三、临床分型和分期 单纯型 喘息型 急性发作期 慢性迁延期 临床缓解期; 单纯型: 仅有咳嗽、咳痰 喘息型：除有咳嗽、咳痰外尚有喘 息，伴有哮鸣音;急性发作期 指在一周内出现炎症表现，或 咳、痰、喘等任何一项明显加剧 慢性迁延期 指有不同程度的咳、痰、喘症状 迁延一个月以上者 临床缓解期 症状基本消失或偶有轻微咳嗽， 保持两个月以上者; ;二、呼吸功能检查 早期无异常 FEV1＜70％，MVV＜预计值的80％ ;三、血液检查 白细胞计数及中性粒细胞增多 喘息型者嗜酸性粒细胞可增多;四、痰液检查 培养: 致病菌生长 涂片: 可见大量中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 已破坏的杯状细胞;【诊断和鉴别诊断】 咳、痰或伴喘，每年持续3个月，连续两年或以上，并排除其他心、肺疾患可作出诊断。如有客观依据(如X线、呼吸功能等)亦可诊断。;【治疗】 一、急性发作期的治疗 控制感染 祛痰、镇咳 解痉、平喘 气雾疗法;二、缓解期治疗 加强锻炼，气功 提高免疫功能 避免各种诱发因素的接触和吸人 耐寒锻炼能预防感冒。