急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人护理课件.pptVIP

【小结】 腹部损伤的关键在于是否同时伴有腹内脏器的损伤。脏器损伤分空腔和实质脏器损伤，实质脏器的损伤或大血管损伤时表现：为腹腔内出血征和全身失血征，出血量多者，可有移动性浊音。空腔脏器受损伤破裂时，出现腹膜炎和全身感染征。胃肠破裂时X线可见隔下游离气体。腹穿或灌洗一般可明确诊断，有困难时，可行剖腹探查。腹部损伤（特别是伴内脏损伤）时，应禁食、胃肠减压、抗休克、抗感染和严密观察，并及早手术探查和修复脏器损伤。术后护理应严密观察病情，保持引流通畅，注意体位、禁食、胃肠减压和饮食护理，应正确使用抗菌素，防止并发症发生。 * 谢 谢！ * 2．腹腔内脏器损伤 出现下列情况之一，即应考虑腹腔内脏器损伤。 ①早期出现休克。②持续性腹痛进行性加重。③有腹膜 刺激征且范围呈扩散趋势。④有气腹表现或移动性浊音。 ⑤有呕血，便血或血尿等。⑥直肠指检，腹腔穿刺，腹 腔灌洗等有阳性发现。 （1）实质性脏器（脾、肝、肾、胰等）损伤 （2）空腔脏器（胃、肠、胆道、膀胱等）损伤 护理评估 * （1）实质性脏器（脾、肝、肾、胰等）损伤 主要表现为腹腔内或腹膜后出血，病人面色苍白， 脉搏加快，血压不稳或下降，甚至休克。腹痛和腹膜刺 激症较轻，但肝，胰破裂时，胆汁和胰液漏入腹腔可出 现明显的腹痛和腹膜刺激