急性心肌梗死的溶栓治疗 (2)课件.pptVIP

急性心肌梗死溶栓疗法 * 一、原则 ? ? 应在急性心肌梗塞发病后,争分夺秒,尽力缩短患者入院至开始溶栓的时间,目的是使梗塞相关血管得到早期、充分、持续再开通。 * 二、急性心肌梗死溶栓疗法的原理 溶栓疗法系从静脉或冠脉内注入溶栓剂，以溶解冠脉中的血栓，使冠脉再通。其原理基于以下各点： 1、冠脉内血栓引起阻塞是透壁AMI的常见原因。 2、冠脉阻塞后最初数小时如能获得再灌注，可以挽救缺血心肌。 3、溶栓剂如尿激酶等可以溶解冠脉中的血栓，使血管再通，故溶栓疗法和经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)两者统称心肌再灌注疗法。 * 三 、溶栓治疗的适应症 缺血性胸痛持续30min，含硝酸甘油不缓解。 至少2个相邻的胸前导联或II、III、avF 3个肢体导联中的两个出现ST抬高0.1mv。 发病在12小时内。  * 四、禁忌证 已知的出血倾向。 活动性溃疡出血。 2个月内的大手术、创伤。 出血性脑卒中，6小时－6个月缺血性脑卒中，或TIA。 SBE 高度怀疑有主动脉夹层动脉瘤。 肝或肾功能不全。 妊娠。 严重的未控制的高血压。 最近的头颅外伤，已知的颅内肿物和血管畸形。 无法压迫的血管穿刺。  *  五、溶栓药物的选择、剂量和给药方法 ? ?1.尿激酶 (UK ):150万IU (约2. 2万 IU/kg )用10ml生理盐水溶解,再加入100ml 5%～