急性心肌梗死后电风暴的诊断和治疗课件.pptVIP

急性心肌梗死后电风暴的诊断和治疗 * 主要内容 一、病历介绍 二、讨论要点： 1、心电图特点 2、电风暴的概念和机制 3、急性冠脉综合征和电风暴 4、交感电风暴的治疗 * 病历摘要 患者男，60岁，主因发作性胸闷、憋喘5天，以“急性广泛前壁心肌梗死”收入CCU病房。心电图示Ⅰ、aVL、V1-5导联：QS型，ST段弓背抬高0.1-0.3mv，心肌标志物阳性。既往有高血压病史10年，吸烟史40年余。 发病第10天的10:05无诱因出现四肢抽搐、意识丧失、小便失禁，心电监护示室性心动过速，给予体外锤击，约1分钟后转为窦性心律。给予胺碘酮、利多卡因静脉泵入。 * 病历摘要 发病第14天的5:30无诱因再次出现上述症状，心电监护示室性心动过速，心率225次/分，给予200J体外电复律，恢复窦性心律。当天行冠脉介入诊疗术。CAG：单支病变，LAD（左前降支）自发出的D1后100%闭塞。在IABP（主动脉内球囊反搏）支持下，对LAD行PCI术，于LAD植入支架1枚。发病第14-26天（术后当天-术后12天）患者仍反复出现室性心动过速，伴或不伴阿斯综合症，频发室性期前收缩，R on T现象频繁出现，多次给予电复律、体外锤击转复，给予艾司洛尔、利多卡因、胺碘酮、镇静剂静脉持续泵入。 * 病历摘要 发病第26天：氧饱和度进行性